Акромегалия — редкое эндокринное заболевание, вызванное избыточной выработкой гормона роста. Это приводит к изменениям в организме, включая утолщение костей и мягких тканей. Понимание причин, симптомов и методов лечения акромегалии важно для своевременной диагностики и эффективного управления заболеванием. Эта статья освещает ключевые аспекты акромегалии, что поможет повысить осведомленность о заболевании и улучшить качество жизни пациентов.

Причины акромегалии

Гипофиз — это железа, отвечающая за выработку соматотропного гормона в организме человека. У детей этот гормон играет ключевую роль, так как он способствует росту костно-мышечной системы и общему развитию. У взрослых соматотропин регулирует обмен углеводов, жиров и воды с солями. Контроль за выработкой гормона роста осуществляется гипоталамусом, который выделяет соматолиберин и соматостатин.

Нормальные уровни соматотропина в крови варьируются в течение суток, достигая максимума ближе к утру. У людей, страдающих акромегалией, наблюдается избыточная выработка этого гормона, что связано с нарушением работы гипоталамуса, который не может контролировать клетки передней доли гипофиза. Постоянное деление этих клеток приводит к образованию доброкачественной опухоли, известной как аденома гипофиза. Из-за своего размера опухоль может превышать размеры самой железы, сжимая и разрушая здоровые клетки гипофиза.

К основным причинам акромегалии можно отнести:

• психические травмы;
• стрессовые состояния;
• черепно-мозговые травмы;
• опухоли центральной нервной системы;
• неблагоприятные условия во время беременности, аборты;
• острые и инфекционные заболевания.

Если у детей и подростков наблюдается избыток гормона роста, это может привести к гигантизму или патологической высокорослости. Без своевременного лечения у них могут развиться акромегалоидные черты и акромегалия. Гигантизм диагностируется у мужчин с ростом 200 см и у женщин с ростом 190 см.

У взрослых, поскольку зоны роста уже закрыты, увеличение роста не происходит, однако может наблюдаться разрастание отдельных частей тела и лица, таких как лоб, уши, нос, губы, кисти и стопы.

Гормон, отвечающий за рост, может вырабатываться при наличии опухолей гипофиза, а также редких нейроэндокринных опухолей в легких и поджелудочной железе. Большинство аденом гипофиза формируются спонтанно.

Патогенез акромегалии приводит к следующим изменениям:

• гипергликемия;
• стимуляция молочных желез и выработка белесой жидкости;
• избыточный синтез белков, что приводит к увеличению количества и размера хрящевой ткани;
• повышенный транспорт аминокислот в мышечные ткани, что приводит к активизации работы внутренних органов и их увеличению.

Эксперты в области эндокринологии подчеркивают, что акромегалия является серьезным заболеванием, вызванным избыточной продукцией гормона роста, чаще всего из-за аденомы гипофиза. Основные симптомы включают увеличение конечностей, изменение черт лица и проблемы с суставами. Важно отметить, что ранняя диагностика играет ключевую роль в предотвращении осложнений, таких как сердечно-сосудистые заболевания и диабет. Лечение акромегалии может включать хирургическое вмешательство, медикаментозную терапию и радиотерапию. Специалисты рекомендуют регулярные обследования и мониторинг состояния пациентов для достижения наилучших результатов и улучшения качества жизни.

Онлайн школа «Великана». Акромегалия: симптомы, диагностика, лечение.

Классификация акромегалии

Врачи разделяют болезнь по следующим видам:

• спорадическая акромегалия;
• болезнь, вызванная генными мутациями;
• патология, развивающаяся вне гипофизарной секреции соматотропного гормона.

Выделяют следующие стадии заболевания:

• раннюю стадию, которая диагностируется редко. Преакромегалический этап не имеет явной симптоматики;
• гипертрофическую стадию, имеющую выраженные проявления;
• опухолевую стадию, при которой есть влияние на рядом находящиеся органы и ткани;
• стадию кахексии, когда происходит истощение организма.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов об акромегалии:

1. Гормон роста: Акромегалия возникает в результате избыточной продукции гормона роста, который вырабатывается гипофизом. Это может быть вызвано доброкачественной опухолью (аденомой) гипофиза. Увеличение уровня гормона роста приводит к аномальному росту костей и мягких тканей, что и проявляется в характерных симптомах.

2. Долгий период развития: Симптомы акромегалии могут развиваться на протяжении многих лет, и многие пациенты не осознают, что у них есть заболевание, пока не появятся заметные изменения, такие как увеличение размеров рук, ног и лица. Это может затруднить раннюю диагностику и лечение.

3. Методы лечения: Лечение акромегалии может включать хирургическое удаление опухоли, радиотерапию и медикаментозную терапию, направленную на снижение уровня гормона роста. Одним из наиболее эффективных препаратов является октреотид, который помогает контролировать уровень гормона и уменьшать симптомы заболевания.

Что такое акромегалия

Симптомы акромегалии

Акромегалия проявляется по-разному у каждого пациента. Влияние аденомы гипофиза может затрагивать зрительные нервы и другие структуры головного мозга.

На ранних стадиях заболевание может оставаться незамеченным. Первые симптомы, такие как головные боли и отечность лица, часто не побуждают человека обратиться за медицинской помощью. Тем не менее, у пациента могут возникать такие проявления, как снижение остроты зрения, повышенная раздражительность, усталость и постоянная сонливость. Также наблюдаются ухудшение памяти, неприятный запах тела, повышенное потоотделение во время сна, охриплость голоса и храп.

При длительном течении акромегалия проявляется следующими симптомами:

• увеличение отдельных частей тела (кисти, пальцы, стопы), что требует замены одежды и обуви;
• деформация скелета;
• увеличение губ, языка, надбровных дуг, носа, ушей и скул;
• появление межзубных щелей и изменения в прикусе;
• онемение в конечностях;
• синдром карпального канала;
• мышечная слабость и уменьшение мышечной массы;
• развитие грубого низкого голоса;
• изменения в носовом дыхании и обонянии;
• боли в суставах и снижение их подвижности;
• пигментация кожи;
• избыточный рост волос у женщин;
• увеличение массы тела без видимых причин.

На начальных этапах заболевания увеличенные органы функционируют нормально. Со временем происходят изменения в работе сердца, печени, легких, почек и надпочечников. У пациентов часто наблюдается повышение артериального давления и нарушения уровня глюкозы в крови. В щитовидной железе могут возникать изменения, схожие с симптомами аутоиммунного тиреоидита, папиллярной цистаденомы и микрофолликулярной аденомы. В некоторых случаях больной может потерять зрение из-за отека, стаза на глазном дне и атрофии зрительных нервов.

Опухоль может расти в сторону гипоталамуса, что приводит к сонливости, жажде, учащенному мочеиспусканию и скачкам температуры. При этом могут возникать эпилептические приступы, снижение слуха, опущение век и двоение в глазах.

У женщин акромегалия может вызывать нарушения менструального цикла и выделения из молочных желез. У мужчин же часто наблюдаются проблемы с потенцией.

Диагностика акромегалии

При появлении необычных симптомов и подозрениях на развитие патологии следует обратиться к врачу-эндокринологу. Для выявления заболевания проводят инструментальные и лабораторные исследования.

Основные виды лабораторной диагностики акромегалии:

• соматотропный гормон (соматотропин, СТГ);
• глюкозотолерантный тест на глюкозу с определением глюкозы в крови натощак и после нагрузки через 2 часа;
• АКТГ (адренокортикотропный гормон, кортикотропин);
• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
• лютеинизирующий гормон (ЛГ);
• тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин);
• пролактин;
• соматомедин-С (инсулиноподобный фактор роста I, ИФР-1).

Инструментальная диагностика нацелена на исследование турецкого седла, костных образований черепа, шейного,грудного и крестцового отделов позвоночника, грудной клетки, кистей, стоп.

Виды инструментальных исследований:

• рентген турецкого седла для обнаружения патологий гипофиза;
• рентген черепа для выявления нарушений структуры и целостности костей черепа;
• рентген шейного отдела позвоночника, который проводят с целью оценки состояния позвонков;
• рентген грудного отдела позвоночника, необходимый, чтобы изучить структурную целостность позвонков;
• рентген поясничного-крестцового отдела позвоночника, проводимая для оценки позвонков указанных отделов;
• обзорный рентген грудной клетки для оценки состояния легких;
• рентген костей кисти, нужный для выявления различных патологий, травм костей;
• рентген костей стопы, важный для выявления травм и других патологических нарушений.

Обнаружить аденому при акромегалии на железе, гипофизе, позволяет компьютерная томография черепа.

Основные разновидности компьютерной томографии:

• КТ головного мозга, позволяющая выявить различные патологии;
• МРТ гипофиза — это безопасный и информативный метод исследования;
• эхокардиография, дающая информацию о функциональных и органических изменениях сердца, его сократимости и состоянии клапанов.

Андреева А.В. Пациент с акромегалией. Современные возможности лечения

Лечение акромегалии

После того как пациент прошел все необходимые обследования для выявления заболевания и врач подтвердил диагноз, крайне важно незамедлительно начать терапию. Лечение акромегалии сосредоточено на снижении уровня гормона роста в крови.

Основные подходы к терапии:

• удаление опухоли гипофиза, которая вырабатывает гормон СТГ, или остановка ее роста;
• применение медикаментов для снижения концентрации гормона роста в крови;
• коррекция симптомов заболевания.

На сегодняшний день медицина достигла значительных успехов в лечении данной патологии. Если ранее основным методом терапии была лучевая терапия, то сейчас специалисты предпочитают хирургические вмешательства, медикаментозное лечение или их комбинацию.

Хирургическое вмешательство рекомендуется пациентам, у которых наблюдаются нарушения зрения, имеется макроаденома или злокачественная аденома. Удаление опухоли гипофиза позволяет большинству пациентов нормализовать уровень гормона роста.

Лучевая терапия гипофиза применяется на ранних стадиях заболевания, когда операция противопоказана. Облучение гипофиза осуществляется с помощью дистанционной гамма-терапии, фотонного излучения, протонотерапии и стереотаксической радиохирургии.

После завершения комплексного лечения крайне важно регулярно контролировать уровень гормонов гипофиза.

К клиническим рекомендациям в борьбе с акромегалией врачи относят:

• постоянный мониторинг уровня гормонов в крови;
• внимание к новым симптомам;
• раннюю диагностику заболевания, что поможет избежать осложнений и преждевременной смерти;
• комплексный подход к лечению при установленном диагнозе.

Прогноз и осложнения акромегалии

Прогноз при акромегалии зависит от своевременности диагностики и начала лечения. Если заболевание выявлено на ранних стадиях, когда изменения в организме еще не стали необратимыми, шансы на успешное лечение и улучшение качества жизни значительно возрастают. Однако, если акромегалия длительное время остается без внимания, это может привести к серьезным осложнениям и ухудшению состояния пациента.

Одним из основных осложнений акромегалии является развитие сердечно-сосудистых заболеваний. У пациентов с акромегалией наблюдается увеличение размеров сердца, что может привести к сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и другим сердечно-сосудистым патологиям. По данным исследований, риск инсульта и инфаркта миокарда у таких пациентов значительно выше по сравнению с общей популяцией.

Кроме того, акромегалия может вызывать изменения в метаболизме, что приводит к повышенному риску развития диабета 2 типа. Избыточное количество гормона роста влияет на уровень инсулина и глюкозы в крови, что может привести к инсулинорезистентности и, как следствие, к диабету.

Также у пациентов с акромегалией часто наблюдаются изменения в костной системе. Увеличение размеров костей может привести к артритам и другим заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Пациенты могут испытывать боли в суставах, ограничение подвижности и другие неприятные симптомы.

Не менее важным осложнением является развитие опухолей. У пациентов с акромегалией повышен риск возникновения различных новообразований, включая опухоли кишечника и молочной железы. Это связано с нарушением гормонального фона и метаболизма, что может способствовать росту клеток и образованию опухолей.

Прогноз для пациентов с акромегалией также зависит от наличия сопутствующих заболеваний. Например, наличие гипертонии, диабета или сердечно-сосудистых заболеваний значительно ухудшает общий прогноз и может усложнить лечение. Поэтому важно проводить комплексное обследование и лечение, направленное не только на устранение симптомов акромегалии, но и на коррекцию сопутствующих заболеваний.

В заключение, акромегалия — это серьезное заболевание, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению. Своевременное вмешательство может значительно улучшить прогноз и качество жизни пациентов, однако игнорирование симптомов и отсутствие лечения могут привести к тяжелым осложнениям и ухудшению состояния здоровья.

Вопрос-ответ

Что такое акромегалия и как она развивается?

Акромегалия — это гормональное заболевание, вызванное избыточной выработкой гормона роста, обычно из-за доброкачественной опухоли гипофиза. Это приводит к увеличению размеров конечностей, лица и других частей тела. Заболевание развивается медленно, и его симптомы могут проявляться на протяжении многих лет, что затрудняет раннюю диагностику.

Какие основные симптомы акромегалии?

Симптомы акромегалии включают увеличение рук и ног, утолщение кожи, изменения в чертах лица (например, увеличение носа и подбородка), головные боли, проблемы со зрением и усталость. Также могут наблюдаться изменения в обмене веществ, такие как диабет и гипертония.

Как проводится лечение акромегалии?

Лечение акромегалии обычно включает хирургическое удаление опухоли гипофиза, если это возможно. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная терапия для снижения уровня гормона роста или радиотерапия. Важно, чтобы лечение проводилось под наблюдением эндокринолога для достижения наилучших результатов.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы заметили у себя или у близких изменения в внешности, такие как увеличение размеров рук, ног или черт лица, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может помочь в диагностике акромегалии на ранних стадиях и предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свои симптомы. Частые головные боли, потливость, изменения в зрении и усталость могут быть признаками акромегалии. Ведение дневника симптомов поможет вам более точно описать их врачу на приеме.

СОВЕТ №3

Изучите информацию о возможных методах лечения акромегалии, включая хирургическое вмешательство, медикаментозную терапию и радиотерапию. Знание о вариантах лечения поможет вам и вашему врачу выбрать наиболее подходящий подход.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки. Это поможет вам справляться с симптомами и улучшить общее состояние здоровья, особенно если вы находитесь на лечении акромегалии.