Брадикардия – состояние, при котором частота сердечных сокращений (ЧСС) ниже 60 ударов в минуту. Это может быть нормой или признаком серьезных заболеваний. Брадикардия проявляется различными симптомами и имеет множество причин, от физиологических до патологических. В статье рассмотрены особенности брадикардии, ее причины и симптомы, а также методы диагностики и лечения, что поможет своевременно обратиться за медицинской помощью и предотвратить осложнения.

Причины и провоцирующие факторы

Брадикардия у пациентов редко проявляется как самостоятельное заболевание. Обычно редкий сердечный ритм является следствием различных заболеваний сердца или сосудов.

Экстракардиальная брадикардия может возникать по следующим причинам:

• нейроциркуляторная дистония;
• неврозы, которые сопровождаются нарушениями вегетативной нервной системы;
• сдавливание каротидного узла, например, слишком тугим воротником или галстуком;
• давление на глаза;
• менингит;
• ушиб головного мозга, его отек, сдавливание опухолью или внутричерепной жидкостью;
• высокое внутричерепное давление;
• язва желудка или кишечника;
• заболевания щитовидной железы.

Органическая форма брадикардии возникает из-за нарушений питания сердечной мышцы, таких как инфаркт, кардиосклероз и другие подобные состояния. Эта форма чаще всего диагностируется у мужчин. Указанные патологии могут приводить к различным нарушениям проводимости сердца, что и вызывает развитие данного типа аритмии.

Синусовая брадикардия является одной из наиболее распространенных форм. При этом сердце сокращается с нормальным ритмом, но реже, чем обычно. Также может наблюдаться чередование редкого и частого ритма. В случае серьезного поражения синусового узла в нем может полностью прекратиться выработка импульсов, что приводит к остановке сердца.

Брадикардия может быть спровоцирована приемом определенных медикаментов. Некоторые из них назначаются с целью снижения частоты сердечных сокращений, в то время как другие могут вызывать этот эффект как побочный. Наиболее часто снижение частоты сердечных сокращений наблюдается при регулярном использовании «Резерпина», «Верапамила» и «Нифедипина».

У взрослых также может встречаться токсическая форма брадикардии. Этот вариант возникает на фоне различных интоксикаций: при отравлениях, сепсисе, ожогах, заболеваниях печени или почек, а также инфекциях. В эту категорию входят аритмии, возникающие при повышенном уровне кальция или калия в крови.

Особое внимание стоит уделить состоянию спортсменов. У них пульс обычно не превышает 40 ударов в минуту, что связано с особенностями вегетативной регуляции. Если причины снижения частоты сердечных сокращений не удается установить, такая брадикардия называется идиопатической.

Брадикардия у женщин во время беременности встречается редко. Напротив, в этот период чаще наблюдается тахикардия. Поэтому замедленное сердцебиение требует дополнительного обследования и внимательного контроля со стороны акушера-гинеколога.

Эксперты в области кардиологии отмечают, что брадикардия, характеризующаяся замедленным сердечным ритмом, может быть вызвана различными факторами, включая заболевания сердца, влияние медикаментов и даже физическую активность у спортсменов. Симптомы, такие как головокружение, усталость и обмороки, могут значительно ухудшить качество жизни пациента. Важно, чтобы люди, испытывающие подобные проявления, обращались за медицинской помощью. Лечение брадикардии зависит от ее причины и может включать изменение образа жизни, коррекцию медикаментозной терапии или установку кардиостимулятора. Специалисты подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому случаю, чтобы обеспечить эффективное управление состоянием пациента и минимизировать риски осложнений.

Брадикардия — что это и как лечить ?

Симптомы

Симптомы брадикардии могут проявляться по-разному. Чаще всего пациенты жалуются на ощущение паузы в работе сердца, а также на слабость и одышку даже при небольшой физической работе. Артериальное давление у таких людей чаще всего снижено. Время от времени может наблюдаться потеря сознания или сильное головокружение.

Также отмечаются повышенная утомляемость, постоянная усталость, хотя всю ночь был хороший сон. В первой половине дня может наступить сильная сонливость. И, конечно, симптомом будет редкий пульс, не превышающий 50 ударов в минуту в покое.

Эти признаки брадикардии могут иметь разную интенсивность. У одних людей они проявляются едва заметно, у других мешают вести привычный образ жизни. Не всегда при диагностике проявляются все симптомы сразу. Одни пациенты будут жаловаться только на слабость и сонливость, у других же клиническая картина заболевания будет проявляться ярче. Часто описанные признаки проявляются и при других болезнях.

Некоторые пожилые люди считают, что снижение ЧСС – это признак старения, типичный для старшего возраста. Умеренную форму в пределах 50 уд/мин можно и не ощутить: она выявляется только при диагностике. Если цифра не более 40 уд/мин, то начинают проявляться все симптомы.

ЧСС меньше 30 уд/мин может вызвать предобморочное состояние, а затем и сам обморок. Тогда человеку необходима немедленная медицинская помощь, потому что есть большой риск внезапной смерти.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о брадикардии:

1. Разнообразие причин: Брадикардия может быть вызвана различными факторами, включая физическую активность, возраст, заболевания сердца, а также воздействие определенных медикаментов. У спортсменов, например, брадикардия часто считается нормой, так как их сердце более эффективно перекачивает кровь.

2. Симптомы и их проявление: Хотя брадикардия может не вызывать никаких симптомов, некоторые люди могут испытывать головокружение, усталость, одышку или даже обмороки. Эти симптомы возникают из-за недостаточного кровоснабжения органов и тканей, что может привести к серьезным последствиям.

3. Лечение и мониторинг: В зависимости от причины и степени выраженности брадикардии, лечение может варьироваться от простого наблюдения до установки кардиостимулятора. Кардиостимуляторы помогают поддерживать нормальный ритм сердца и могут значительно улучшить качество жизни пациентов с выраженной брадикардией.

Синусовая брадикардия, что это такое — кардиолог Елена Усенко. Здоровый интерес. Выпуск 333

Осложнения

Опасности брадикардии может подробно рассказать врач-кардиолог. Если пульс снижен в умеренной степени, то нарушения кровообращения, как правило, не наблюдаются. Однако при значительных физических нагрузках у человека могут возникнуть слабость и одышка.

В случае выраженной формы брадикардии существует риск предобморочного состояния или обморока во время выполнения различных действий, таких как бег, подъем по лестнице или переживания. Это связано с недостаточным поступлением кислорода в головной мозг, который не может нормально функционировать в таких условиях.

У детей брадикардия может стать причиной низкой успеваемости в школе, постоянной выраженной усталости и трудностей с переносимостью физических нагрузок.

Диагностика

Брадикардия – не самостоятельная болезнь, поэтому ее диагностика требует определенных навыков и знаний врача. Проявления брадикардии на ЭКГ лучше всего видны при суточном мониторинге. Обследование важно проводить вместе с консультациями у терапевта, кардиолога и эндокринолога.

Хорошим подспорьем для точной диагностики станут УЗИ сердца и ЭхоКГ. Также велоэргометрия помогает узнать, как именно нагрузка влияет на ЧСС. Чреспищеводное исследование проводящих путей помогает выявить форму патологии.

Брадикардия

Лечение

Лечение брадикардии зависит от причин, которые привели к этому состоянию. В первую очередь, следует рассмотреть возможность отмены медикаментов, способствующих снижению частоты сердечных сокращений. Во многих случаях, особенно при функциональной и умеренной формах заболевания, специальное лечение может не потребоваться.

Если устранить причину патологии невозможно, возникает необходимость в установке электрокардиостимулятора. Согласно клиническим рекомендациям, этот прибор рекомендуется устанавливать только при наличии определенных показаний, однако он значительно улучшает качество жизни пациента, помогает справиться с постоянной усталостью и вялостью, а также восстанавливает нормальный сердечный ритм.

При брадикардии важно регулярно проходить медицинские осмотры у кардиолога и терапевта, ежедневно в одно и то же время измерять и фиксировать частоту сердечных сокращений, а также регулярно сдавать анализы крови и мочи. В случае ухудшения состояния необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Что касается того, чего следует избегать при брадикардии, то нельзя полностью игнорировать свое состояние и позволять ему развиваться без контроля.

Прогноз и профилактика

Если заболевание, которое вызвало редкий сердечный ритм, будет своевременно диагностировано и пролечено, то прогноз практически всегда благоприятный. Если же патология слишком запущена, то часто качество жизни человека снижается так сильно, что он не может самостоятельно себя обслуживать.

Профилактики брадикардии как симптома не существует, так как проявляется она при самых разных болезнях, многие из них связаны с врожденными аномалиями и не всегда поддаются корректировке.

Типы брадикардии

Синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия является наиболее распространенным типом брадикардии и характеризуется замедлением сердечного ритма, при котором частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет менее 60 ударов в минуту. Этот тип брадикардии возникает из-за снижения активности синусового узла, который отвечает за генерацию электрических импульсов, вызывающих сокращение сердца. Синусовая брадикардия может быть физиологической (например, у спортсменов) или патологической, связанной с различными заболеваниями, такими как гипотиреоз, инфаркт миокарда или кардиомиопатия.

Атриовентрикулярная брадикардия

Атриовентрикулярная (АВ) брадикардия возникает из-за нарушения проводимости электрических импульсов между предсердиями и желудочками сердца. Это может быть вызвано блокадой на уровне АВ-узла, что приводит к замедлению или полной остановке передачи импульсов. АВ-брадикардия делится на три степени: первая степень (незначительное замедление), вторая степень (частичное блокирование) и третья степень (полная блокада), при которой предсердия и желудочки работают независимо друг от друга. Симптомы могут варьироваться от легкой усталости до серьезных нарушений, таких как обмороки или сердечная недостаточность.

Пароксизмальная брадикардия

Пароксизмальная брадикардия характеризуется внезапными эпизодами замедления сердечного ритма, которые могут длиться от нескольких секунд до нескольких часов. Эти эпизоды могут быть вызваны различными факторами, включая стресс, физическую нагрузку или изменения в уровне электролитов в крови. В отличие от других типов брадикардии, пароксизмальная форма может проявляться как в состоянии покоя, так и во время активности, и часто требует мониторинга для определения причин и подходящего лечения.

Брадикардия, вызванная лекарственными средствами

Некоторые медикаменты могут вызывать брадикардию как побочный эффект. К таким препаратам относятся бета-блокаторы, антиаритмические средства и некоторые препараты для лечения гипертонии. Важно отметить, что брадикардия, вызванная лекарственными средствами, может быть временной и исчезнуть после отмены или изменения дозировки препарата. Однако в некоторых случаях может потребоваться дополнительное лечение для нормализации сердечного ритма.

Брадикардия, связанная с заболеваниями

Различные заболевания могут приводить к развитию брадикардии. Например, гипотиреоз, при котором уровень тиреоидных гормонов снижен, может замедлять сердечный ритм. Также брадикардия может быть следствием инфаркта миокарда, когда повреждение сердечной мышцы влияет на проводимость. Другие состояния, такие как синдром слабости синусового узла или кардиомиопатия, также могут вызывать этот тип аритмии. Важно проводить тщательную диагностику, чтобы определить основное заболевание и выбрать соответствующее лечение.

Вопрос-ответ

От чего может начаться брадикардия?

К возможным причинам брадикардии относят общее переохлаждение, повышение внутричерепного давления (при отеке мозга, опухолевом процессе, менингите, кровоизлиянии в головной мозг), отравление свинцом, никотином и др.

Что может спровоцировать низкий пульс?

Также низкий пульс может быть следствием: гормональных нарушений (например, уменьшение концентрации гормонов щитовидной железы или надпочечников), неврологических заболеваний, воздействия на рефлексогенные зоны (особые области с повышенной чувствительностью, которые связаны с теми или иными внутренними органами).

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы замечаете у себя частые головокружения, усталость, одышку или обмороки, не игнорируйте эти признаки. Они могут указывать на брадикардию, и важно обратиться к врачу для диагностики и получения рекомендаций.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек могут помочь поддерживать здоровье сердца и предотвратить развитие брадикардии. Убедитесь, что ваш рацион богат витаминами и минералами, необходимыми для нормальной работы сердечно-сосудистой системы.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования. Особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям или вы уже страдаете от других сердечных проблем. Раннее выявление брадикардии может значительно улучшить прогноз и качество жизни.

СОВЕТ №4

Не занимайтесь самолечением. Если вам поставили диагноз брадикардия, следуйте рекомендациям врача и не пытайтесь самостоятельно изменять дозировки лекарств или применять альтернативные методы лечения без консультации специалиста.