Энцефалопатия головного мозга — это состояние, возникающее из-за различных заболеваний и травм, приводящее к изменениям в работе нервной системы. В статье рассмотрим основные симптомы, степени тяжести и методы лечения энцефалопатии. Знание признаков и терапевтических подходов важно для своевременной диагностики и эффективного лечения, что способствует улучшению качества жизни пациентов.

Особенности энцефалопатии

Признаки энцефалопатии могут проявляться как у детей, так и у взрослых. В зависимости от времени появления различают врожденную (первичную) форму, которая проявляется в первые месяцы жизни, и приобретенную, возникающую у взрослых в результате заболеваний или отравлений (интоксикаций).

Это заболевание затрагивает множество медицинских областей и усугубляет состояние пациентов с хроническими недугами. Независимо от исходного заболевания, клетки головного мозга сталкиваются с нехваткой кислорода и питательных веществ, что приводит к необратимым изменениям в их структуре.

Эксперты в области неврологии подчеркивают, что энцефалопатия представляет собой серьезное заболевание, которое может проявляться различными симптомами, включая когнитивные нарушения, изменения в поведении и физическую слабость. В зависимости от степени тяжести, различают легкую, умеренную и тяжелую формы заболевания. Легкая степень может проявляться незначительными изменениями в памяти и внимании, тогда как тяжелая форма может привести к глубоким нарушениям сознания и коме. Лечение энцефалопатии зависит от ее причины и может включать медикаментозную терапию, реабилитацию и коррекцию образа жизни. Важно своевременно обращаться к специалистам для диагностики и начала лечения, так как раннее вмешательство может значительно улучшить прогноз.

Энцефалопатия — лечение головного мозга, симптомы энцефалопатии

Причины энцефалопатии

У взрослых и детей причины отличаются. У детей определяющее значение имеют болезни матери и внешние вредности, перенесенные с 28-й недели внутриутробного развития до 7-го дня жизни. К ним относятся:

• кислородное голодание (гипоксия) развивающегося плода;
• врожденные аномалии развития, особенно сердечно-сосудистой системы;
• резус-болезнь;
• инфекции матери, нарушающие внутриутробное развитие – цитомегаловирус, ВИЧ, герпес, краснуха, токсоплазмоз и подобные;
• крупноплодная или многоводная беременность;
• недоношенность;
• патологические роды, приводящие к асфиксии (удушью) новорожденного, гидроцефалии (водянке головного мозга);
• узкий таз;
• обвитие пуповиной;
• ядерная желтуха новорожденных – чрезмерно высокий уровень билирубина, имеющий прямое повреждающее действие;
• употребление матерью наркотиков и алкоголя.

Энцефалопатия у детей может ограничиться как повышенной нервной возбудимостью, так и стать причиной отставания в интеллектуальном и физическом развитии, все зависит от степени выраженности.

У взрослых к повреждению головного мозга приводят такие состояния:

• травмы, в том числе легкие (сотрясения);
• воздействие нейротропных веществ разных химических групп (свинец, наркотики, спирты) и токсинов, образующихся в результате жизнедеятельности бактерий и вирусов (столбняк, ботулизм);
• кислородное голодание вследствие болезней легких или крови;
• нарушения тонуса или проходимости сосудов из-за атеросклероза, венозного расширения, амилоидоза (отложений на сосудистой стенке белково-полисахаридных комплексов), гипертонической болезни;
• эндокринные болезни, в первую очередь сахарный диабет;
• задержка воды в организме вкупе с избыточным выведением натрия при недостаточности надпочечников, гипотиреозе;
• опухолевые процессы;
• интоксикации, сопровождающие недостаточность органов – сердца, почек, печени;
• дефицит витаминов группы В из-за нарушений пищеварения.

Признаки, схожие с энцефалопатией, часто наблюдаются у пациентов реанимационных отделений, когда организм находится на грани выживания. По мере улучшения состояния эти признаки прекращаются.

По МКБ энцефалопатия кодируется в разных рубриках в зависимости от доминирующей причины и некоторых особенностей течения.

Так, токсическая энцефалопатия – следствие воздействия отравляющих веществ внутреннего (эндогенного) или внешнего происхождения, губительно влияющих на нервную ткань. Классический пример – алкогольное и наркотическое поражение, когда в течение нескольких лет у пациента формируются тяжелые неврологические расстройства вплоть до невозможности ходить одновременно с острыми психозами, разрушающими личность. Реже встречаются отравления тяжелыми металлами, угарным газом и соединениями фосфора, от этого страдают работники вредных производств или жертвы техногенных катастроф.

Печеночная энцефалопатия встречается при вирусных инфекциях, гепатитах другого происхождения, циррозе, отравлениях медикаментами. Поскольку печень работает как живая биохимическая лаборатория, повреждение этого органа приводит к разнообразным нарушениям обмена веществ, протекающих одновременно:

• сдвигу кислотно-основного равновесия;
• изменению баланса воды и электролитов;
• нарушению онкотического (коллоидно-осмотического) давления;
• накоплению в крови аммиака, жирных кислот, продуктов распада углеводов.

Если причинно-следственная связь неочевидна, заболевание относят к рубрике «неуточненная».

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов об энцефалопатии:

1. Разнообразие причин: Энцефалопатия может быть вызвана множеством факторов, включая инфекции, токсические воздействия (например, алкоголь или наркотики), метаболические нарушения (например, печеночная или почечная недостаточность) и даже травмы головы. Это делает диагностику и лечение заболевания сложными и многогранными.

2. Степени тяжести: Энцефалопатия классифицируется по степеням тяжести, начиная от легкой (с минимальными когнитивными нарушениями) до тяжелой (с выраженной потерей сознания и комой). Например, в случае печеночной энцефалопатии выделяют четыре степени, где каждая последующая степень характеризуется ухудшением состояния пациента и увеличением риска летального исхода.

3. Реакция на лечение: В зависимости от причины энцефалопатии, лечение может варьироваться от устранения основного заболевания (например, лечение инфекции или коррекция метаболических нарушений) до применения специфических терапий, таких как диета, медикаменты или даже хирургическое вмешательство. В некоторых случаях, при быстром и адекватном лечении, возможно полное восстановление функций мозга.

Энцефалопатия — Профилактика и лечение

Симптомы энцефалопатии

Проявления энцефалопатии могут значительно различаться в зависимости от того, протекает ли она остро или хронически. Острое течение чаще всего наблюдается при посттравматических, сосудистых и гипоксических формах. Состояние пациента может меняться стремительно, иногда в течение всего лишь суток или даже нескольких часов. Острая энцефалопатия может возникать на фоне острого панкреатита, терминальной стадии почечной недостаточности или алкогольной энцефалопатии, особенно в случае синдрома Гайе-Вернике. Для этого состояния характерны расстройства сознания, проявляющиеся в виде оглушения, растерянности и острого психоза.

С распространением новой коронавирусной инфекции также увеличилось количество случаев гипоксически-токсических энцефалопатий, которые могут приводить к развитию острого галлюциноза, исчезающего после восстановления нормального уровня кислорода в крови.

Клинические проявления острого течения включают психомоторное возбуждение, сильные головные боли, рвоту, шаткость, а также онемение лица и конечностей.

Для практических нужд медики условно делят энцефалопатию на стадии в зависимости от тяжести:

1. Субклиническая стадия, когда изменения можно выявить только с помощью инструментального обследования, при этом симптомов не наблюдается.
2. Легкая стадия, характеризующаяся рассеянной неврологической симптоматикой, такой как изменение рефлексов (включая зрачковые), начальное снижение когнитивных функций, которое улучшается после медикаментозного лечения.
3. На третьей стадии наблюдается выраженный неврологический симптом (например, паркинсонический, псевдобульбарный или вестибуло-атактический), который обязательно сопровождается значительным снижением интеллекта или развитием деменции (приобретенного слабоумия).

Пациенты на третьей стадии теряют трудоспособность и нуждаются в установлении группы инвалидности.

У пожилых людей наиболее часто встречается дисциркуляторная энцефалопатия, также известная как хроническая ишемия мозга. Основные проявления этого состояния включают:

• ухудшение памяти на текущие события;
• эмоциональную нестабильность, проявляющуюся в слабодушии, плаксивости и чрезмерной сентиментальности;
• головные боли и головокружение;
• снижение когнитивных способностей, выражающееся в трудностях с концентрацией, рассеянности, замедлении мышления, неспособности усваивать новые знания и ухудшении восприятия;
• неврологические симптомы: увеличение сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, нистагм, ухудшение зрения и слуха, парез взора, неустойчивость при ходьбе, колебания артериального давления, а также периодические ощущения жара или озноба.

Этот тип расстройства часто развивается на фоне длительной артериальной гипертензии, церебрального атеросклероза, нарушений сердечного ритма и ожирения.

Диагностика энцефалопатии

Заболевание никогда не бывает первичным, развивается как осложнение соматической болезни, травмы или интоксикации. Первичную диагностику проводят соответствующие специалисты, невролог фактически констатирует уже свершившийся процесс. В некоторых случаях требуется дополнительное инструментальное обследование: ЭЭГ, УЗИ сосудов головы и шеи, КТ головного мозга, люмбальная пункция.

Три стадии (не путать со степенями!) дисциркуляторной энцефалопатии

Лечение энцефалопатии

Немедленная госпитализация необходима в ситуациях острого отравления, травм или декомпенсации хронических соматических заболеваний. Лечение направлено на устранение основного заболевания, которое стало причиной поражения мозга, и проводится в специализированном отделении.

Клинические рекомендации по энцефалопатии предполагают амбулаторное лечение хронических форм, с акцентом на восстановление основных физиологических показателей до нормальных значений.

Этапы терапии включают:

• активное лечение основного заболевания;
• компенсацию кислородного дефицита нейронов;
• использование медикаментов – нейропротекторов (антиоксиданты, ноотропы, адаптогены);
• применение сосудистых препаратов для улучшения микроциркуляции;
• использование антихолинэстеразных средств, предотвращающих распад личности;
• коррекцию эмоционально-волевой сферы.

Перинатальная энцефалопатия требует особого подхода, и лечение осуществляется в неонатологическом отделении. В этом случае удаляются гематомы (внутричерепные), применяются противоотечные средства, ноотропы и микротоковая терапия, а также регулируется питание.

Прогноз при энцефалопатии может быть различным. Из перинатальных форм наиболее опасной является ядерная желтуха, которая приводит к значительной гибели нейронов. Другие формы могут вызывать задержку нервно-психического развития, включая задержку речи.

У взрослых наиболее благоприятно протекают формы с острым психозом, после которого в большинстве случаев наблюдается выздоровление. В остальных ситуациях прогноз зависит от общего состояния здоровья и возраста пациента.

Профилактика энцефалопатии

Профилактика энцефалопатии включает в себя комплекс мероприятий, направленных на снижение риска развития этого заболевания и его осложнений. Основные аспекты профилактики можно разделить на несколько категорий: изменение образа жизни, контроль хронических заболеваний, регулярные медицинские осмотры и образование населения.

Изменение образа жизни. Здоровый образ жизни играет ключевую роль в профилактике энцефалопатии. Это включает в себя:

• Сбалансированное питание: Употребление пищи, богатой витаминами, минералами и антиоксидантами, может помочь поддерживать здоровье мозга. Рекомендуется включать в рацион рыбу, орехи, фрукты и овощи.
• Физическая активность: Регулярные физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения и обмена веществ, что положительно сказывается на состоянии мозга. Рекомендуется заниматься спортом не менее 150 минут в неделю.
• Отказ от вредных привычек: Курение и чрезмерное употребление алкоголя значительно увеличивают риск развития различных форм энцефалопатии. Отказ от этих привычек может существенно снизить вероятность заболевания.

Контроль хронических заболеваний. Люди, страдающие от хронических заболеваний, таких как гипертония, диабет или сердечно-сосудистые заболевания, должны внимательно следить за своим состоянием и соблюдать рекомендации врачей. Регулярный мониторинг уровня сахара в крови, артериального давления и других показателей здоровья поможет предотвратить развитие осложнений, которые могут привести к энцефалопатии.

Регулярные медицинские осмотры. Профилактические осмотры у врача помогут выявить заболевания на ранних стадиях и начать своевременное лечение. Особенно важно проходить обследования для людей, находящихся в группе риска, включая пожилых людей и тех, у кого есть наследственная предрасположенность к заболеваниям мозга.

Образование населения. Повышение осведомленности о факторах риска и симптомах энцефалопатии может помочь людям своевременно обращаться за медицинской помощью. Образовательные программы, семинары и информационные кампании могут сыграть важную роль в профилактике этого заболевания.

В заключение, профилактика энцефалопатии требует комплексного подхода и активного участия как со стороны медицинских работников, так и со стороны самих пациентов. Соблюдение здорового образа жизни, контроль хронических заболеваний и регулярные медицинские осмотры могут существенно снизить риск развития энцефалопатии и улучшить качество жизни.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы энцефалопатии?

Симптомы энцефалопатии могут варьироваться в зависимости от степени и причины заболевания, но часто включают головные боли, нарушения памяти, изменения в поведении, спутанность сознания, а также проблемы с координацией движений и речью.

Каковы основные степени энцефалопатии и чем они отличаются?

Энцефалопатия делится на несколько степеней, от легкой до тяжелой. Легкая степень может проявляться незначительными когнитивными нарушениями, тогда как тяжелая степень характеризуется выраженной потерей функций мозга, что может привести к коме или смерти. Каждая степень требует индивидуального подхода к лечению.

Какие методы лечения применяются при энцефалопатии?

Лечение энцефалопатии зависит от ее причины и степени. Основные методы включают медикаментозную терапию для устранения симптомов, физиотерапию, а также изменение образа жизни, включая диету и физическую активность. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы. Если вы или ваши близкие замечаете изменения в памяти, концентрации или настроении, не игнорируйте эти признаки. Раннее обращение к врачу может помочь в диагностике и начале лечения на ранних стадиях заболевания.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования. Особенно это касается людей с предрасположенностью к заболеваниям, которые могут привести к энцефалопатии, таким как диабет, гипертония или заболевания печени. Профилактика и контроль состояния здоровья помогут снизить риск развития осложнений.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, могут значительно снизить риск развития энцефалопатии и улучшить общее состояние мозга.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь обращаться за поддержкой. Если вы столкнулись с диагнозом энцефалопатия, важно не только следовать рекомендациям врача, но и получать эмоциональную поддержку от близких, а также рассмотреть возможность участия в группах поддержки для людей с подобными проблемами.