Нистагм — неврологическое состояние, проявляющееся непроизвольными ритмичными движениями глаз, что может существенно ухудшать качество жизни. Понимание причин, симптомов и методов лечения нистагма важно для пациентов и медицинских специалистов. Эта статья разъясняет механизмы возникновения нистагма, его причины и симптомы, а также современные подходы к диагностике и терапии, что может помочь в управлении симптомами и улучшении самочувствия.

Причины

Врожденная форма этого заболевания наблюдается у новорожденных с неврологическими нарушениями, амаврозом Лебера, альбинизмом, катарактой, амблиопией, атрофией зрительного нерва, дистрофией сетчатки, а также с высокой степенью близорукости, дальнозоркости или астигматизма.

Причины приобретенного нистагма могут включать:

1. Патологические изменения в головном мозге: образование опухолей, воспалительные процессы, острые нарушения мозгового кровообращения, рассеянный склероз, демиелинизирующие заболевания, черепно-мозговые травмы.
2. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.
3. Заболевания внутреннего уха или вестибулокохлеарного нерва.
4. Интоксикация. Это может быть вызвано отравлением снотворными и противосудорожными средствами, передозировкой наркотиков или чрезмерным употреблением алкоголя.
5. Значительное снижение или полное отсутствие предметного зрения. Это состояние может развиваться при различных офтальмологических заболеваниях, таких как повреждение глазного яблока, зрелая катаракта или амавроз.
6. Недостаток витаминов В2 и тиамина в организме.
7. Диабетическая невропатия.

Эксперты в области офтальмологии подчеркивают, что нистагм — это непроизвольное движение глаз, которое может быть вызвано различными факторами, включая генетические предрасположенности, травмы головы, неврологические заболевания и воздействие токсинов. Симптомы нистагма варьируются от легкого дискомфорта до значительного ухудшения зрения, что может затруднять выполнение повседневных задач. В лечении данного состояния специалисты рекомендуют комплексный подход, который может включать медикаментозную терапию, специальные упражнения для глаз и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Важно, чтобы пациенты проходили регулярные обследования, так как ранняя диагностика и правильное лечение могут существенно улучшить качество жизни.

ПРИЧИНЫ НИСТАГМА. В ЧЕМ ЕГО ПРИРОДА И КАК ЕГО ЛЕЧИТЬ?

Классификация

Согласно международной классификации болезней (МКБ) десятого пересмотра, нистагм имеет код Н55.

В зависимости от траектории движения глазных яблок можно выделить следующие виды нистагма:

• горизонтальный;
• вертикальный;
• диагональный
• ротаторный.

По характеру колебаний он бывает маятникообразным, толчкообразным и смешанным. В соответствии с амплитудой подергиваний – мелко-, средне- или крупноразмашистым.

Если глазные яблоки двигаются синхронно, то наблюдается ассоциированный нистагм, в противном случае он называется диссоциированным.

Существуют три степени нистагма:

1. Подергивания глаз заметны только при отведении взгляда в сторону быстрого компонента.
2. Симптомы возникают при взгляде вперед.
3. Нистагм проявляется при повороте глазных яблок в сторону медленного компонента.

По происхождению патология имеет врожденный либо приобретенный характер.

Вестибулярный нистагм вызван патологией лабиринта и полукружных каналов, оптический – следствие снижения остроты зрения, помутнения хрусталика, роговицы, стекловидного тела, патологий сетчатой оболочки и зрительного нерва. У здоровых лиц в норме встречается физиологический нистагм при раздражении центральной нервной системы, продолжительном рассматривании равномерно движущихся объектов, утомлении глазодвигательных мышц, наклонах головы. Установочным нистагмом называют кратковременные подергивания глаз, возникающие при предельном отведении взора вправо или влево.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о нистагме:

1. Разнообразие типов нистагма: Нистагм может быть врожденным или приобретенным. Врожденный нистагм часто проявляется в детстве и может быть связан с генетическими факторами или аномалиями в развитии глаз. Приобретенный нистагм может возникнуть в результате различных заболеваний, травм или воздействия токсинов.

2. Симптомы и восприятие: Люди с нистагмом могут испытывать трудности с фокусировкой на объектах, что может привести к проблемам с чтением и выполнением повседневных задач. Некоторые пациенты описывают свои ощущения как «размытость» или «колебание» изображения, что может значительно влиять на качество жизни.

3. Лечение и реабилитация: Хотя нистагм не всегда поддается полному лечению, существуют методы, которые могут помочь улучшить зрение и качество жизни пациентов. Это может включать в себя использование специальных очков, терапию для улучшения координации глаз или даже хирургические вмешательства в некоторых случаях. Важно, чтобы лечение было индивидуализированным и проводилось под наблюдением специалиста.

Нистагм причины и лечение

Симптомы

Врожденный нистагм у детей может проявляться уже в первые месяцы их жизни. Приобретенная форма этого состояния может возникнуть в любом возрасте. Если заболевание не связано с нарушениями зрения, острота зрения может оставаться на высоком уровне. Уменьшение остроты зрения у таких пациентов часто связано с трудностями в фокусировке и нарушением аккомодации.

Движения глазных яблок могут отличаться по частоте, амплитуде и траектории. При горизонтальном нистагме они колеблются в стороны, при вертикальном – вверх и вниз, а при ротаторном – имеют круговое направление. Симптомы заболевания могут усиливаться в стрессовых ситуациях, при волнении, а также при зрительном или физическом утомлении. Полностью избавиться от нистагма самостоятельно невозможно, однако изменение направления взгляда иногда помогает облегчить состояние. Частое вынужденное положение головы может привести к искривлению шейного отдела позвоночника.

Кроме косметических недостатков и снижения остроты зрения, нистагм может сопровождаться следующими симптомами:

• двоение в глазах и ощущение колебания объектов;
• повышенная чувствительность к свету;
• снижение слуха на одной стороне;
• общее расслабление мышц;
• головокружение и тошнота;
• неустойчивая походка, трудности с ориентацией в пространстве и координацией движений.

При врожденной форме заболевания также возможно развитие косоглазия и отсутствие естественных движений глазных яблок во время сна.

Осложнения

При нистагме развиваются различные заболевания глаз и вестибулярные нарушения. Среди осложнений встречаются:

• вторичное альтернирующее косоглазие;
• амблиопия;
• смешанный астигматизм;
• кривошея;
• рецидивирующий лабиринтит.

ДППГ Головокружение, нистагм? Что делать?

Диагностика

Если вы заметили ритмичные подергивания глазных яблок, важно обратиться к офтальмологу. Вестибулярный нистагм может потребовать участия ЛОР-врача и невролога в процессе диагностики и лечения. В некоторых ситуациях может понадобиться консультация токсиколога и нейрохирурга.

На первом этапе врач выясняет, когда именно появились симптомы, собирает информацию о перенесенных заболеваниях и возможных факторах, способствующих возникновению проблемы. В ходе диагностики спонтанного нистагма пациенту предлагается следить за ручкой или указкой, которая перемещается в разные стороны. Это помогает оценить траекторию, частоту и амплитуду подергиваний глаз. Направление быстрого компонента позволяет определить характер поражения.

В процессе офтальмологического обследования также проводятся следующие процедуры:

• визометрия;
• рефрактометрия;
• офтальмоскопия;
• электроокулография;
• осмотр с использованием очков Френзеля;
• видеонистагмография;
• электронистагмография;
• электроретинография;
• ретинография;
• оптическая когерентная томография.

Для более детального изучения природы и причин нистагма могут быть выполнены различные тесты:

• проба Дикса–Холлпайка;
• калорические пробы с введением в слуховой проход воды разной температуры;
• вращательные пробы в кресле Барани или на специализированных платформах.

При необходимости проводятся МРТ глазных орбит и головного мозга, КТ орбит и головного мозга, УЗИ шейных сосудов, электроэнцефалография и аудиометрия.

Химико-токсикологический анализ мочи помогает выявить наличие в организме сильнодействующих психотропных или снотворных веществ.

Лечение

Уменьшить симптомы оптического нистагма помогает очковая либо контактная коррекция зрения. Медикаментозная терапия, в зависимости от причины заболевания, может включать препараты из следующих групп:

• миорелаксанты;
• антиконвульсанты;
• сосудистые препараты;
• ноотропы;
• антиоксиданты;
• мочегонные средства;
• негормональные противовоспалительные препараты;
• стероидные гормоны;
• антибиотики.

При тяжелом нистагме выполняется хирургическое лечение. Операция дает возможность ослабить прямые мышцы, отвечающие за повороты глазного яблока, и тем самым уменьшить частоту и амплитуду их колебаний.

Профилактика

Нистагма включает в себя несколько аспектов, направленных на снижение риска развития этого состояния и улучшение качества жизни пациентов, уже страдающих от него. Основные меры можно разделить на несколько категорий: медицинские, образовательные и образ жизни.

Медицинские меры: Регулярные медицинские осмотры и консультации у специалистов, таких как неврологи и офтальмологи, могут помочь в раннем выявлении и лечении заболеваний, которые могут привести к нистагму. Если у пациента уже есть предрасположенность к заболеваниям, связанным с нарушением работы вестибулярного аппарата или нервной системы, важно следить за состоянием здоровья и соблюдать рекомендации врачей.

Образовательные меры: Обучение пациентов и их семей о нистагме и его возможных причинах может помочь в раннем выявлении симптомов и обращении за медицинской помощью. Знание о том, какие факторы могут способствовать развитию нистагма, позволяет людям избегать потенциально опасных ситуаций, таких как травмы головы или чрезмерное воздействие токсичных веществ.

Образ жизни: Здоровый образ жизни играет важную роль в профилактике нистагма. Это включает в себя регулярные физические упражнения, которые помогают поддерживать хорошую координацию и баланс, а также сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, необходимыми для нормального функционирования нервной системы. Избегание алкоголя и наркотиков также может снизить риск развития нистагма, так как эти вещества могут негативно влиять на вестибулярную систему.

Кроме того, важно следить за состоянием зрения и при необходимости использовать корректирующие средства, такие как очки или контактные линзы. Неправильная коррекция зрения может привести к дополнительным нагрузкам на глаза и ухудшению состояния.

В заключение, профилактика нистагма требует комплексного подхода, включающего медицинские, образовательные и жизненные меры. Забота о здоровье и своевременное обращение к специалистам помогут снизить риск развития этого состояния и улучшить качество жизни.

Вопрос-ответ

Почему возникает нистагм?

Причины приобретенного нистагма могут быть следующими: патологические процессы в головном мозге: рост новообразований, воспалительная реакция, острое нарушение мозгового кровообращения, рассеянный склероз, демиелинизирующие болезни, черепно-мозговая травма. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.

Можно ли остановить нистагм?

Нистагм — это не просто непроизвольные движения глаз, это сложная патология, при которой глазные яблоки совершают непроизвольные движения (горизонтальные, вертикальные или вращательные). Сам человек их контролировать или остановить не может.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили непроизвольные движения глаз, такие как дрожание или колебания, важно как можно скорее проконсультироваться с офтальмологом или неврологом для диагностики и определения возможных причин нистагма.

СОВЕТ №2

Ведите дневник симптомов. Записывайте, когда и в каких ситуациях проявляется нистагм, а также сопутствующие симптомы. Это поможет врачу лучше понять вашу ситуацию и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №3

Изучите методы управления симптомами. Некоторые пациенты находят полезными специальные упражнения для глаз, а также использование очков или контактных линз, которые могут помочь улучшить зрение и снизить дискомфорт.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические упражнения и отказ от вредных привычек могут положительно сказаться на общем состоянии здоровья и помочь в управлении симптомами нистагма.