Отек легких — опасное состояние, возникающее из-за заболеваний и травм, приводящее к накоплению жидкости в легочной ткани и нарушению дыхания. Знание причин, симптомов и методов лечения отека легких важно для своевременной диагностики и оказания медицинской помощи, что может спасти жизнь. В статье рассмотрим основные аспекты этой патологии, чтобы помочь читателям лучше понимать симптомы и подходы к лечению.

Причины

Существует множество факторов, способствующих возникновению данной патологии.

К основным причинам отека легких можно отнести:

• острый инфаркт миокарда и кардиосклероз, возникший после него;
• гипертонию;
• нарушения сердечного ритма (аритмии);
• пороки сердца (как врожденные, так и приобретенные);
• бронхиальную астму и хронический бронхит;
• последствия перенесенных острых респираторных вирусных инфекций и других инфекционных заболеваний (таких как корь, скарлатина, грипп);
• заболевания почек;
• недоношенность у новорожденных;
• черепно-мозговые травмы;
• отравления токсическими веществами.

Развитие нарушения происходит при резком увеличении гидростатического давления и снижении онкотического давления в капиллярах легких, а также при изменении проницаемости альвеолокапиллярной мембраны.

Специалисты выделяют несколько стадий прогрессирования данного нарушения:

• интерстициальная стадия, когда происходит повышенная фильтрация транссудата в интерстициальную ткань, которая не подлежит обратному всасыванию в сосудистое русло. Это состояние проявляется в виде сердечной астмы;
• альвеолярная стадия, в ходе которой белковый транссудат и легочный сурфактант проникают в альвеолы. В дальнейшем происходит смешение этих компонентов с воздухом, что приводит к образованию густой пены, затрудняющей поступление кислорода. У пациента возникает одышка, а внутригрудное давление снижается. Эти процессы усугубляют течение отека.

Отек легких является серьезным состоянием, требующим немедленного медицинского вмешательства. Эксперты отмечают, что основными причинами отека могут быть сердечные заболевания, такие как сердечная недостаточность, а также пневмония, травмы грудной клетки и высокогорная болезнь. Симптомы включают одышку, кашель с пенистой мокротой, чувство удушья и беспокойство. Важно, что при первых признаках отека необходимо обратиться за помощью, так как это состояние может быстро прогрессировать. Лечение зависит от причины и может включать использование диуретиков для уменьшения жидкости в легких, кислородотерапию и, в некоторых случаях, механическую вентиляцию. Профилактика включает контроль за сердечно-сосудистыми заболеваниями и избегание факторов риска.

Отек легких | симптомы, причины и лечение

Классификация

Принято выделять несколько видов отека легких с учетом запускающих их механизмов:

• сердечный (кардиогенный), который возникает по причине заболеваний сердца и сосудов. Такой отек легких формируется как осложнение острой сердечной недостаточности и связан с повышением гидростатического давления. Врач констатирует у пациента кашель, тахикардию и одышку;
• некардиогенный, формирующийся из-за проницаемости сосудистой стенки капилляров альвеол. У больного развивается респираторный дистресс-синдром.

По особенностям течения аномалия бывает:

• молниеносная, когда отек наступает стремительно, заканчиваясь смертельным исходом;
• острая, которая нарастает очень быстро в течение 4-х часов. Острый отек легких часто происходит при инфаркте, анафилактическом шоке или черепно-мозговых травмах. Врачам не всегда удается спасти больного;
• подострая, протекающая хаотично. Симптоматика имеет тенденции нарастания и спада;
• затяжная, формирующаяся в периоде от 12 часов до нескольких суток. Такая форма отека может наблюдаться при острой сердечной недостаточности или при хронических заболеваниях органов дыхания.

Существует классификация отека легких МКБ-10:

• J13 — пневмония, вызванная S.pneumoniae;
• J14 — пневмония, вызванная H. Influenzae;
• J18 — пневмония без уточнения возбудителя.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о отеке легких:

1. Разнообразие причин: Отек легких может быть вызван различными факторами, включая сердечную недостаточность, пневмонию, травмы грудной клетки и высокогорье. Например, отек легких, вызванный высокогорной болезнью, возникает из-за низкого давления кислорода на больших высотах, что приводит к накоплению жидкости в легких.

2. Симптомы и диагностика: Основные симптомы отека легких включают одышку, кашель с пенистой мокротой, чувство удушья и хрипоту. Важно отметить, что симптомы могут развиваться быстро, и их наличие требует немедленного медицинского вмешательства. Врач может использовать рентгенографию грудной клетки и ультразвуковое исследование для диагностики состояния.

3. Лечение и профилактика: Лечение отека легких может включать использование диуретиков для уменьшения жидкости в организме, кислородотерапию и, в некоторых случаях, механическую вентиляцию. Профилактика включает контроль за сердечно-сосудистыми заболеваниями, избегание высоких altitudes без акклиматизации и своевременное лечение инфекций дыхательных путей.

Не кардиогенный отек легких | причины и лечение

Симптомы

Нарушение может проявляться как быстро, с ярко выраженными симптомами, так и развиваться постепенно.

К основным признакам отека легких относятся:

• выраженная слабость;
• учащенное дыхание;
• свистящие хрипы;
• сухой кашель;
• одышка;
• отечность лица и шеи;
• клокочущее дыхание;
• пена изо рта с примесью крови;
• заторможенность и спутанность сознания;
• изменения в пульсе.

Симптомы интерстициального отека легких чаще всего возникают в ночное или предутреннее время. Физические и психоэмоциональные нагрузки, а также переохлаждение могут спровоцировать это состояние. У пациента появляется ощущение удушья или приступ кашля. В такие моменты губы и ногти могут синееть, появляется холодный пот, а также наблюдается двигательное возбуждение и тревога. Это состояние сопровождается тахикардией, повышением артериального давления и сухими свистящими хрипами, при дыхании активно участвует вспомогательная мускулатура.

На следующем этапе развивается выраженная дыхательная недостаточность, одышка становится более заметной, появляется диффузный цианоз и набухание вен на шее. Дыхание приобретает клокочущее звучание, возникают влажные хрипы. При кашле у пациента может наблюдаться мокрота с примесью крови.

Состояние пациента быстро ухудшается, проявляется спутанность сознания и заторможенность. На терминальной стадии наблюдается снижение артериального давления, поверхностное дыхание и нитевидный пульс. В результате асфиксии может наступить летальный исход.

Диагностика

При остром отеке легких больные находятся в стационаре в отделении интенсивной терапии под наблюдением специалистов. При подозрениях на развитие патологии необходимо обратиться к врачу-пульмонологу, который занимается выявлением и лечением болезней легких. К такому специалисту могут направить терапевт (взрослых пациентов) и педиатр, когда есть подозрение на отек легких у детей. Врач-кардиолог консультирует пациентов, у кого кардиогенный отек.

Помимо физикальных данных для диагностики отека легких и установления точного диагноза врачу требуются результаты лабораторных и инструментальных исследований:

• биохимического скрининга показателей крови, которые определят причины развития отека;
• изучения газов крови;
• ЭКГ и УЗИ сердца, позволяющие обозначить признаки гипертрофии левого желудочка, ишемии миокарда, аритмий;
• рентгена области грудной клетки, дающего информацию о расширении границ сердца и корней легких;
• катетеризации легочной артерии, помогающей разграничить некардиогенный и кардиогенный отеки.

Отек легких.

Лечение

После диагностики и подтверждения диагноза необходимо незамедлительно приступить к лечению отека легких, которое включает в себя:

• обеспечение пациента сидячим или полусидячим положением, наложение жгутов на ноги, горячие ванны для стоп, а также процедуры кровопускания;
• подачу увлажненного воздуха;
• подключение к аппарату ИВЛ при необходимости и выполнение трахеостомии;
• использование наркотических анальгетиков. В случае отека легких морфин является препаратом, который снижает активность дыхательного центра;
• введение диуретиков (например, фуросемид), которые помогут уменьшить объем циркулирующей крови и способствуют дегидратации легких;
• снижение постнагрузки с помощью нитропруссида натрия и нитроглицерина;
• уменьшение давления в малом круге кровообращения с использованием ганглиоблокаторов (таких как триметафан и другие).

Если у пациента имеются сопутствующие заболевания, врач может назначить сердечные гликозиды, гипотензивные препараты, тромболитики, гормоны, антигистаминные и антибактериальные средства.

Прогноз

Патология является серьезной угрозой для больного. Статистика гласит, что смертность наступает в 25-50% случаев, когда развивается острый альвеолярный отек. Если состояние произошло из-за инфаркта миокарда или анафилактического шока, то риск летального исхода возрастает до 90%. В данных случаях прогноз при отеке легких неблагоприятный — могут развиться осложнения в виде ишемического поражения внутренних органов, застойной пневмонии, пневмосклероза.

Положительный эффект от лечения отека легких у взрослых может быть достигнут при своевременной постановке диагноза и оказании комплексной терапии пациенту. Чем быстрее больной с отеком легких получит помощь, тем ниже вероятность осложнений и смертельного исхода.

Профилактика

Отек легких включает в себя комплекс мероприятий, направленных на снижение риска развития этого опасного состояния. Важно понимать, что отек легких может быть вызван различными факторами, и профилактика должна учитывать индивидуальные особенности пациента и его предрасположенность к заболеваниям.

Одним из ключевых аспектов является контроль за хроническими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и диабет. Регулярные медицинские осмотры и соблюдение назначенного лечения помогут предотвратить обострения и осложнения, которые могут привести к отеку легких.

Также важно следить за состоянием окружающей среды. Избегание воздействия загрязненного воздуха, пыли и токсичных веществ может значительно снизить риск развития легочных заболеваний. Для людей, работающих в опасных условиях, рекомендуется использовать средства индивидуальной защиты и регулярно проходить медицинские осмотры.

Физическая активность играет важную роль. Регулярные физические нагрузки способствуют улучшению работы сердечно-сосудистой системы и легких, что, в свою очередь, снижает риск развития отека. Однако важно учитывать уровень физической активности и избегать чрезмерных нагрузок, особенно у людей с уже существующими заболеваниями.

Правильное питание также является важным фактором. Диета, богатая витаминами, минералами и антиоксидантами, способствует укреплению иммунной системы и улучшению общего состояния организма. Ограничение потребления соли может помочь предотвратить задержку жидкости в организме, что особенно важно для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Не менее важным аспектом является отказ от курения и ограничение потребления алкоголя. Эти привычки негативно сказываются на здоровье легких и сердечно-сосудистой системы, увеличивая риск развития отека легких.

Наконец, важно быть внимательным к симптомам, которые могут указывать на начало отека легких. При появлении одышки, кашля с пенистой мокротой, чувства нехватки воздуха или других тревожных признаков необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Раннее выявление и лечение заболеваний, способствующих развитию отека легких, могут значительно снизить риск его возникновения.

Вопрос-ответ

Может ли отек легких пройти сам по себе?

При остром (внезапном) отёке лёгких необходимо немедленно начать лечение. Прогноз при отёке лёгких зависит от причины заболевания, тяжести заболевания и скорости начала лечения. При немедленном лечении ваши шансы на выздоровление выше.

Какое лекарство снимает отек легких?

Лечение отека легких. Показаны препараты группы диуретиков, нитраты, средства группы опиоидных анальгетиков для угнетения дыхательного центра. Широко применяются препараты для снижения давления в малом круге кровообращения (ганглиоблокаторы).

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы отека легких, такие как одышка, кашель с пенистой мокротой и чувство удушья. При их появлении немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как это может быть признаком серьезного состояния.

СОВЕТ №2

Если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, регулярно проходите медицинские обследования и следите за состоянием сердца. Это поможет предотвратить развитие отека легких, связанного с сердечной недостаточностью.

СОВЕТ №3

Избегайте чрезмерных физических нагрузок и резких изменений высоты, особенно если у вас есть проблемы с дыхательной системой. Это может снизить риск возникновения отека легких, особенно в условиях высокогорья.

СОВЕТ №4

Следите за своим уровнем стресса и старайтесь избегать ситуаций, которые могут вызвать сильное эмоциональное напряжение. Стресс может усугубить существующие заболевания и привести к ухудшению состояния легких.