Перикардит – заболевание, при котором воспаляется околосердечная сумка, что может вызвать серьезные последствия. Знание причин, симптомов и методов диагностики перикардита важно для своевременного выявления и лечения. В статье рассмотрим основные аспекты перикардита, чтобы помочь читателям распознавать его признаки и принимать решения о необходимости обращения к врачу.

Причины перикардита

Существует две основные причины возникновения этой болезни: инфекционные и аутоиммунные процессы. Каждая из них составляет примерно половину случаев.

Перикардит сердца чаще всего вызывается следующими инфекциями:

• вирусами (корь, грипп, парагрипп);
• палочкой Коха – возбудителем туберкулеза;
• другими бактериями, чаще всего стафилококками и стрептококками;
• грибами;
• простейшими.

Инфекционные агенты проникают в околосердечную сумку через кровь или лимфу из первичного воспалительного очага (например, миндалин, легких, плевры). Поэтому инфекционный перикардит всегда является осложнением какого-либо невылеченного заболевания.

Второй причиной развития этой болезни может быть аутоиммунный процесс, который чаще всего наблюдается при ревматизме. В настоящее время это заболевание встречается довольно редко благодаря широкому использованию антибиотиков, однако сто лет назад оно было довольно распространено, в том числе среди детей. Механизм его возникновения связан с повреждающим воздействием антител на ткани перикарда, которые вырабатываются в ответ на инфекцию бета-гемолитическим стрептококком группы А. Эти антитела также могут воздействовать на миокард, вызывая миокардит, и на эндокард, приводя к эндокардиту и различным порокам клапанов сердца.

Кроме этих двух основных причин, перикардит может быть вызван и другими, менее распространенными факторами:

• системными заболеваниями соединительной ткани, такими как системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит;
• аллергическими реакциями замедленного типа (на лекарства и вакцины);
• осложнениями острого инфаркта миокарда (особенно при разрыве сердечной мышцы);
• декомпенсацией сердечно-сосудистой или почечной недостаточности с накоплением жидкости в полости перикарда;
• травмами грудной клетки, включая проникающие ранения;
• осложнениями онкологических заболеваний.

Поскольку перикардит практически никогда не является первичным заболеванием, при его диагностике важно определить основную причину и провести лечение, направленное на ее устранение или максимально возможную компенсацию состояния.

Эксперты отмечают, что перикардит, воспаление перикарда, может возникать по различным причинам, включая вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания и травмы. Симптомы заболевания часто включают острую боль в груди, которая может усиливаться при дыхании или кашле, а также лихорадку и общую слабость. Для диагностики перикардита врачи используют методы визуализации, такие как эхокардиография и МРТ, а также анализы крови для выявления воспалительных маркеров. Лечение может варьироваться от противовоспалительных препаратов до более серьезных вмешательств, таких как перикардиоцентез, в зависимости от тяжести состояния. Важно, чтобы пациенты своевременно обращались за медицинской помощью, так как ранняя диагностика и адекватное лечение могут существенно улучшить прогноз.

Перикардит: симптомы и лечение у взрослых и детей. Признаки перикардита сердца и его диагностика

Классификация перикардита

В зависимости от длительности наличия симптомов и клинической картины выделяют две основные формы этого заболевания.

Острый перикардит – это форма болезни, при которой симптомы присутствуют не более 6 месяцев. В зависимости от характера жидкости в полости околосердечной сумки выделяют:

• сухой или фибринозный перикардит – форма, при которой в полости перикарда накапливается фибрин (воспалительный белок);
• экссудативный перикардит (его иногда называют выпотной) – это форма, при которой в полости околосердечной сумки накапливается достаточно большой объем серозной (прозрачной) жидкости или крови;
• гнойный – самая опасная форма заболевания, при которой в полости перикарда накапливается гной.

Хронический перикардит длится более 6-ти месяцев. При нем симптомы могут быть не так сильно выражены, и создается впечатление о его более благоприятном для больного течении. Однако это не так. Длительно текущий воспалительный процесс в конечном итоге приводит к необратимым последствиям: перикардиальные листки со временем прорастают фиброзной тканью, пропитываются солями кальция и становятся очень плотными. В результате сердце становится своеобразным заложником своей оболочки, в которую оно как бы замуровано, и не может полноценно сокращаться. Это так называемый констриктивный перикардит, который, к сожалению, практически не поддается никакому лечению.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о перикардите:

1. Разнообразие причин: Перикардит может быть вызван различными факторами, включая вирусные инфекции (например, вирусы гриппа или COVID-19), бактериальные инфекции, аутоиммунные заболевания (такие как системная красная волчанка) и даже травмы. В некоторых случаях причина остается неизвестной, что делает диагностику и лечение более сложными.

2. Симптомы, похожие на сердечный приступ: Одним из характерных симптомов перикардита является острая боль в груди, которая может усиливаться при глубоком вдохе или при наклоне вперед. Это может привести к путанице с сердечным приступом, поэтому важно провести тщательную диагностику, чтобы отличить перикардит от других сердечно-сосудистых заболеваний.

3. Лечение и прогноз: В большинстве случаев перикардит можно эффективно лечить с помощью противовоспалительных препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В редких случаях, когда перикардит становится хроническим или вызывает серьезные осложнения, может потребоваться хирургическое вмешательство, например, перикардиоцентез для удаления избыточной жидкости из перикарда. Прогноз обычно благоприятный, особенно при своевременном лечении.

Перикардит

Симптомы перикардита

Учитывая, что данное заболевание чаще всего является следствием других недугов, его симптомы тесно переплетены с проявлениями основной болезни. Однако по мере прогрессирования состояния, при отсутствии должного лечения, симптомы перикардита начинают доминировать и в конечном итоге определяют общее состояние пациента.

Признаки перикардита зависят от его формы (острой или хронической) и от типа жидкости, находящейся в околосердечной сумке. При сухом или фибринозном варианте заболевания основная жалоба пациентов – это боль в области сердца, которая значительно усиливается при физической активности, но также ощущается и в состоянии покоя. Боль постепенно нарастает и, что важно, не снимается приемом нитроглицерина, как это происходит у пациентов со стенокардией. Эффект от нестероидных анальгетиков также минимален. Характерной чертой является усиление боли при кашле, глотании и изменении положения тела.

Кроме того, пациенты испытывают выраженную слабость, одышку, покашливание и озноб. Температура тела обычно остается на субфебрильном уровне. При аускультации области сердца с помощью фонендоскопа врач может услышать специфический шум трения перикарда, возникающий из-за трения листков оболочки сердца во время сокращения.

Симптомы экссудативного перикардита более выражены и зависят от объема жидкости в околосердечной сумке и степени сжатия сердца. При гнойной форме заболевания на первый план выходят признаки общей интоксикации, высокая температура, одышка, слабость и ощущение сжатия в грудной клетке. Внешне можно наблюдать набухшие шейные вены, отечность лица, бледность кожи и цианоз губ. Состояние таких пациентов тяжелое, и им требуется срочная госпитализация, иногда в реанимационное отделение.

Осложнения перикардита

При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения перикардит может привести к серьезным последствиям. При острой форме наиболее опасной является тампонада сердца. Она развивается при чрезмерно большом объеме накапливающейся в полости околосердечной сумки жидкости. Последняя сдавливает само сердце и препятствует его нормальному сокращению, развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность, которая может привести к гибели больного. Наличие гнойного экссудата угрожает развитию сепсиса – распространенной инфекции с током крови по всему организму. Однако, несмотря на тяжесть состояния, своевременное лечение может привести к полному выздоровлению пациента.

Хроническая форма приводит со временем к тому, что листки перикарда становятся плотными, деревянистыми, препятствуют полноценному сокращению сердечной мышцы. Данная форма болезни, к сожалению, практически неизлечима. Прогноз при ней очень серьезный.

Перикардит. Классификация, диагностика и лечение

Диагностика перикардита

Диагностику данного заболевания должен проводить кардиолог. В случае подозрения на болезнь необходима госпитализация в специализированное медицинское учреждение. В рамках обследования выполняются следующие процедуры:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови с обязательной проверкой уровня маркеров, указывающих на повреждение сердечной ткани;
• ЭКГ при перикардите выполняется несколько раз для отслеживания изменений в динамике;
• эхокардиография, или ультразвуковое исследование сердца, помогает определить объем и характер жидкости, а также степень снижения функциональности сердца;
• рентгенография органов грудной клетки позволяет оценить размеры сердца и выявить сопутствующие заболевания легких и плевры;
• компьютерная томография грудной клетки дает возможность точно подтвердить или опровергнуть диагноз;
• пункция перикарда выполняется редко, но может стать решающим моментом в диагностическом процессе.

Лечение перикардита

Лечение данного заболевания обязательно проводят в профильном стационаре под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.

Недопустимы самолечение и применение народных методов. Лечение направлено прежде всего на устранение основного или причинного заболевания, борьбу с инфекцией, купирование активности аутоиммунного процесса.

Применяют антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, иногда глюкокортикостероиды, инфузионную терапию.

После перенесенного заболевания важны адекватная реабилитация и профилактика рецидивов.

Профилактика перикардита

Профилактика перикардита включает в себя ряд мер, направленных на снижение риска развития этого заболевания. Поскольку перикардит может быть вызван различными факторами, такими как инфекционные заболевания, аутоиммунные расстройства и травмы, важно учитывать эти аспекты при разработке стратегии профилактики.

Во-первых, необходимо уделять внимание общему состоянию здоровья. Поддержание иммунной системы в хорошем состоянии может помочь предотвратить инфекции, которые могут привести к перикардиту. Для этого рекомендуется:

• Соблюдать сбалансированную диету, богатую витаминами и минералами.
• Регулярно заниматься физической активностью.
• Избегать стрессов и находить время для отдыха и восстановления.

Во-вторых, важно своевременно диагностировать и лечить инфекционные заболевания, такие как грипп, пневмония и другие вирусные или бактериальные инфекции. Это может снизить риск развития вторичного перикардита. Регулярные медицинские осмотры и вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции также могут быть полезны.

Кроме того, людям с известными аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка или ревматоидный артрит, следует находиться под наблюдением врача и следовать назначенному лечению. Это поможет контролировать основное заболевание и снизить риск осложнений, включая перикардит.

Также стоит обратить внимание на травмы и операции в области грудной клетки. Если у пациента есть риск травмы, например, у спортсменов или людей, работающих в опасных условиях, важно соблюдать меры предосторожности и использовать защитное снаряжение.

Наконец, следует избегать злоупотребления алкоголем и наркотиками, так как это может ослабить иммунную систему и увеличить риск инфекций. Отказ от курения также является важным шагом в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, включая перикардит.

В заключение, профилактика перикардита требует комплексного подхода, включающего заботу о здоровье, своевременное лечение заболеваний и соблюдение мер предосторожности. Это поможет снизить риск развития перикардита и улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы.

Вопрос-ответ

Что такое перикардит и каковы его основные симптомы?

Перикардит — это воспаление перикарда, оболочки, окружающей сердце. Основные симптомы включают боль в груди, которая может усиливаться при глубоком вдохе или кашле, а также одышку, усталость и иногда лихорадку. Боль может иррадиировать в плечо или шею.

Какие методы диагностики используются для выявления перикардита?

Для диагностики перикардита врачи могут использовать несколько методов, включая физикальное обследование, электрокардиограмму (ЭКГ), эхокардиографию (УЗИ сердца) и рентгенографию грудной клетки. Эти методы помогают определить наличие жидкости в перикарде и оценить состояние сердца.

Каковы основные подходы к лечению перикардита?

Лечение перикардита зависит от его причины и может включать противовоспалительные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), кортикостероиды в более тяжелых случаях, а также лечение основной причины, если она известна. В некоторых случаях может потребоваться процедура для удаления жидкости из перикарда.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы испытываете боль в груди, одышку или другие симптомы, которые могут указывать на перикардит, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить осложнения и улучшить прогноз.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свои привычки и образ жизни. Избегайте стрессов, соблюдайте режим сна и питания, а также занимайтесь физической активностью в разумных пределах. Это поможет укрепить сердечно-сосудистую систему и снизить риск развития перикардита.

СОВЕТ №3

Если вам уже поставили диагноз перикардит, следуйте рекомендациям врача и не прерывайте курс лечения. Регулярные проверки и контроль состояния помогут избежать рецидивов и улучшить качество жизни.

СОВЕТ №4

Обсуждайте свои симптомы и лечение с близкими. Поддержка родных и друзей может оказать положительное влияние на ваше эмоциональное состояние и помочь справиться с заболеванием.