Ретинопатия – серьезное заболевание, поражающее сосуды сетчатки глаза и способное привести к потере зрения без своевременной диагностики и лечения. В статье рассмотрим основные симптомы, стадии развития и методы лечения ретинопатии. Понимание признаков этого заболевания поможет в ранней диагностике и профилактике, что способствует сохранению зрения и улучшению качества жизни.

Причины ретинопатии

Заболевание может проявляться у людей всех возрастов, как у женщин, так и у мужчин. На сегодняшний день причины возникновения первичной ретинопатии остаются недостаточно исследованными.

Вторичная форма этой патологии наблюдается при различных соматических и системных заболеваниях, а также травмах:

• артериальная гипертензия;
• атеросклероз сосудов;
• токсикоз во время беременности;
• сахарный диабет;
• анемия;
• лейкоз;
• полицитемия;
• макроглобулинемия Вальденстрема;
• миеломная болезнь;
• выраженная интоксикация;
• почечная недостаточность;
• травмы глазного яблока;
• ушибы грудной клетки или головы.

Ретинопатия недоношенных детей возникает у тех, кто был рожден до тридцать первой недели беременности или с весом менее 1,5 кг. В данном случае развитие патологии связано с незрелостью внутриглазных структур и сосудистой системы сетчатки.

Одной из частых причин повреждения центральных участков сетчатки является их ожог. Обычно это происходит при наблюдении солнечного затмения без использования специальных защитных средств.

Эксперты в области офтальмологии подчеркивают важность ранней диагностики ретинопатии, так как заболевание может прогрессировать незаметно для пациента. На начальных стадиях симптомы могут быть минимальными, включая незначительное ухудшение зрения или появление «плавающих» пятен. Однако с развитием болезни могут возникать более серьезные проблемы, такие как потеря центрального зрения.

Специалисты отмечают, что лечение ретинопатии зависит от стадии заболевания. На ранних этапах возможно применение лазерной терапии, которая помогает предотвратить дальнейшее ухудшение состояния. В более запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство или инъекции медикаментов в стекловидное тело. Важно, чтобы пациенты регулярно проходили обследования, особенно если у них есть факторы риска, такие как диабет или гипертония. Своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций могут существенно улучшить прогноз и качество жизни пациентов.

Диабетическая ретинопатия сетчатки глаза: причины, симптомы и лечение

Классификация ретинопатии

К первичным или идиопатическим относятся центральная серозная, острая задняя многофокусная и наружная экссудативная ретинопатии.

Вторичную природу возникновения имеют следующие варианты фоновой ретинопатии:

• травматическая;
• гипертоническая;
• диабетическая;
• атеросклеротическая;
• посттромботическая;
• гематологическая;
• почечная ретинопатия (нефро-ретинальный синдром).

Отдельно рассматривают ретинопатию недоношенных и солнечную ретинопатию.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о ретинопатии:

1. Разнообразие типов: Ретинопатия может быть вызвана различными факторами, включая диабет (диабетическая ретинопатия), гипертонию (гипертоническая ретинопатия) и даже преждевременные роды (ретинопатия недоношенных). Каждый тип имеет свои особенности и требует индивидуального подхода к лечению.

2. Стадии заболевания: Ретинопатия развивается по стадиям, начиная с начальной (например, неосложненная диабетическая ретинопатия) и заканчивая более серьезными формами, такими как пролиферативная ретинопатия, которая может привести к потере зрения. На ранних стадиях заболевание может не проявляться симптомами, что делает регулярные обследования особенно важными.

3. Современные методы лечения: Лечение ретинопатии может включать лазерную терапию, инъекции медикаментов в глаз и хирургические вмешательства. Например, лазерная коагуляция используется для предотвращения роста новых кровеносных сосудов, что может снизить риск потери зрения. Современные методы позволяют значительно улучшить прогноз для пациентов, если заболевание было выявлено на ранних стадиях.

Фоновая ретинопатия 👀 и ретинальные сосудистые изменения сетчатки. Причины и лечение.

Симптомы ретинопатии

В начале своего развития заболевание обычно протекает без явных симптомов и может быть случайно выявлено во время обследования у офтальмолога.

С прогрессированием болезни в глазах могут проявляться следующие признаки ретинопатии:

• плавающие точки и пятна в поле зрения;
• ощущение пелены или мутного пузыря перед глазами;
• сужение периферического зрения;
• периодические вспышки, молнии и искры;
• паутинка, сетка и резкое ухудшение зрения, что может быть связано с кровоизлиянием в ткани глаза;
• снижение реакции зрачка на свет;
• разрастание сосудов на радужке и изменение ее окраски;
• снижение контрастной чувствительности, размытость контуров и нарушения восприятия цветов;
• головные боли, головокружение и тошнота.

Болевые ощущения в данном случае не являются характерными.

Симптоматика различных видов ретинопатии зависит от стадии прогрессирования и особенностей патологического процесса. Длительное повышение уровня глюкозы в крови приводит к повреждению стенок сосудов, что вызывает деформацию и извитость мелких капилляров в глазах, а также образование новых аномальных артериол. Из-за их хрупкости и повышенной проницаемости возникают множественные кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело.

На ранних этапах непролиферативной диабетической ретинопатии, помимо сосудистых изменений, может наблюдаться отек в центральной области сетчатки – макуле. Это состояние приводит к значительному снижению зрения и появлению пятна перед глазами, мешающего нормальному обзору. Для того чтобы рассмотреть предметы, пациенту может понадобиться наклонить или повернуть голову.

Препролиферативная стадия характеризуется наличием множества очагов отмерших клеток на глазном дне – мягких экссудатов, напоминающих кусочки ваты. Клинически эта стадия может протекать бессимптомно или с развитием макулярного отека, не отличаясь от предыдущей.

Диагноз устанавливается врачом на основе офтальмоскопии и других инструментальных исследований.

Заболевание часто выявляется уже на запущенной стадии, когда развивается пролиферативная диабетическая ретинопатия. Основной морфологической особенностью этой стадии является образование новых аномальных сосудов. Из-за многочисленных кровоизлияний и пропотевания жидкости через стенки капилляров на сетчатке возникают участки отека, отслойки, рубцы и тяжи, что приводит к значительному снижению зрения вплоть до слепоты.

При гипертонической ретинопатии из-за повышенного артериального давления сосуды сильно сужаются, становятся плотными и извитыми. Они могут разрываться и пропускать жидкость, что приводит к кровоизлияниям и образованию отложений на глазном дне в остром периоде заболевания. Патология проявляется пятнами в поле зрения, вспышками и молниями. Нарушается кровоснабжение сетчатой оболочки и зрительного нерва, что может привести к атрофии последнего на стадии нейроретинопатии.

У недоношенных детей сосуды становятся чрезмерно чувствительными к резкому увеличению концентрации кислорода в крови. Они начинают разрастаться в форме щеток от диска зрительного нерва к периферии, а также вглубь глазного яблока и стекловидного тела, что может привести к тракционной отслойке сетчатки по типу воронки.

Центральная серозная ретинопатия чаще наблюдается у взрослых, преимущественно у мужчин. Причины ее возникновения до конца не изучены, однако в большинстве случаев триггером служит стресс. Помимо снижения остроты зрения и контрастности изображения, искажений контуров предметов и нарушений цветового восприятия, пациенты также часто жалуются на приступы головной боли.

При солнечной ретинопатии у пациента могут возникать жалобы на «пятно» перед одним или обоими глазами после наблюдения за солнечным затмением без защитных средств, а также на трудности при чтении и проблемы с различением цветов.

Осложнения ретинопатии

Заболевание может осложниться отеком макулы, обширным кровоизлиянием в глаз – гемофтальмом, разрастанием сосудов на радужке и в углу передней камеры с развитием вторичной глаукомы. Также возможны фиброз стекловидного тела, вторичная катаракта, тромбоз вен глазного дна.

К последствиям тяжелой ретинопатии недоношенных относятся миопия, косоглазие, «ленивый глаз», глаукома, отслойка сетчатки, слепота.

Диабетическая ретинопатия

Диагностика ретинопатии

Выявлением и лечением заболеваний сетчатки занимается офтальмолог или окулист.

Уже на первом приеме врач проводит ряд основных обследований:

• проверка остроты зрения с использованием таблицы Сивцева-Головина;
• авторефрактометрия или скиаскопия;
• тонометрия;
• биомикроскопия;
• компьютерная периметрия;
• офтальмоскопия.

Основным методом диагностики ретинопатии является осмотр глазного дна после закапывания мидриатика для расширения зрачка. Эта процедура позволяет обнаружить патологические изменения на ранних стадиях. Она обязательно проводится недоношенным детям, начиная с 32-34-й недели, а также пациентам с диабетом в профилактических целях ежегодно или раз в два года, в зависимости от течения основного заболевания.

Кроме того, могут быть назначены более сложные инструментальные исследования:

• флюоресцентная ангиография сетчатки;
• ультразвуковое исследование глазного яблока;
• оптическая когерентная томография макулы и зрительного нерва;
• регистрация зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) и электроретинограмма (ЭРГ);
• магнитно-резонансная томография глазных орбит.

При подозрении на фоновую ретинопатию проводятся лабораторные анализы. Для подтверждения гипергликемии при сахарном диабете и выявления других системных заболеваний выполняются исследования крови на уровень глюкозы, определение гликированного гемоглобина HbA1c, общего холестерина и липидограмма. Также назначаются общий анализ крови и биохимические исследования, коагулограмма.

При необходимости пациента направляют на консультацию к эндокринологу, кардиологу, гематологу и другим специалистам.

Лечение ретинопатии

В случае фоновой ретинопатии крайне важны контроль основного заболевания, изменение образа жизни, отказ от вредных привычек, коррекция питания, снижение артериального давления, уровня сахара в крови и холестерина до оптимальных значений.

Медикаментозная терапия заболевания включает применение ангиопротекторов, стероидных и нестероидных противовоспалительных средств, антикоагулянтов, лекарств для улучшения микроциркуляции. В случае макулярного отека проводится эндовитреальное введение ингибиторов ангиогенеза. Препарат для лечения такой осложненной ретинопатии вводится непосредственно в стекловидное тело в условиях операционной под местной капельной анестезией.

У новорожденных детей в начальных стадиях заболевания возможно самопроизвольное выздоровление, поэтому таких больных просто наблюдают.

Операции при ретинопатии проводятся строго по показаниям, хирургическим методом или с использованием лазера. Лазеркоагуляция позволяет «прижечь» и ограничить ишемизированные зоны глазного дна, несостоятельные хрупкие сосуды, создать временные пути оттока скопившейся жидкости. В случаях отслойки сетчатки могут быть необходимы склеропломбировка, витрэктомия.

Профилактика ретинопатии

Профилактика ретинопатии играет ключевую роль в сохранении зрения и предотвращении прогрессирования заболевания. Основные меры профилактики направлены на снижение риска развития ретинопатии, особенно у людей с предрасположенностью к этому заболеванию, таких как пациенты с диабетом или гипертонией.

Одним из важнейших аспектов профилактики является регулярное медицинское обследование. Людям с диабетом рекомендуется проходить офтальмологические осмотры не реже одного раза в год. Это позволяет своевременно выявлять изменения в сетчатке и принимать необходимые меры для предотвращения ухудшения состояния.

Контроль уровня сахара в крови также является критически важным. Поддержание нормального уровня глюкозы помогает снизить риск развития диабетической ретинопатии. Для этого необходимо следить за диетой, регулярно заниматься физической активностью и, при необходимости, принимать назначенные врачом медикаменты.

Контроль артериального давления также играет важную роль в профилактике ретинопатии. Высокое давление может негативно сказаться на состоянии сосудов сетчатки, поэтому важно следить за его уровнем и при необходимости корректировать его с помощью диеты, физической активности и медикаментов.

Отказ от курения и ограничение потребления алкоголя также способствуют снижению риска развития ретинопатии. Курение негативно влияет на кровообращение и может усугубить состояние сосудов, что в свою очередь может привести к ухудшению зрения.

Кроме того, важно соблюдать правила гигиены зрения: избегать длительного пребывания за компьютером без перерывов, защищать глаза от яркого света и ультрафиолетового излучения с помощью солнцезащитных очков, а также следить за общим состоянием здоровья.

В заключение, профилактика ретинопатии требует комплексного подхода, включающего регулярные медицинские осмотры, контроль уровня сахара и артериального давления, отказ от вредных привычек и соблюдение правил гигиены зрения. Эти меры помогут сохранить здоровье глаз и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Вопрос-ответ

Какой наиболее эффективный метод лечения непролиферативной ретинопатии?

Trattamento. Наиболее часто используемым методом лечения ДМО является абляция периферических ишемизированных областей сетчатки, продуцирующих VEGF, с помощью лазерной фотокоагуляции сетчатки (PRP).

Можно ли остановить ретинопатию?

Практически у всех людей спустя 15-20 лет от начала заболевания развивается диабетическая ретинопатия. Чтобы остановить прогрессирование болезни, нужно регулярно посещать врача, выполнять его рекомендации и следить за уровнем сахара в крови.

Как начинается ретинопатия?

Уже на начальном этапе при непролиферативной диабетической ретинопатии, помимо сосудистых изменений, может присутствовать отек в центральной области сетчатки – макуле. Данное состояние сопровождается выраженным снижением зрения, появлением пятна перед глазами, мешающего обзору.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у офтальмолога, особенно если у вас есть факторы риска, такие как диабет или гипертония. Раннее выявление ретинопатии может значительно улучшить прогноз и предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №2

Следите за уровнем сахара в крови и артериальным давлением. Поддержание этих показателей в норме поможет замедлить прогрессирование ретинопатии и снизить риск потери зрения.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на изменения в зрении. Если вы заметили размытость, искажение или появление темных пятен в поле зрения, немедленно обратитесь к врачу. Эти симптомы могут указывать на ухудшение состояния сетчатки.

СОВЕТ №4

Изучите доступные методы лечения и обсудите их с вашим врачом. Современные подходы, такие как лазерная терапия и инъекции препаратов, могут значительно улучшить состояние при ретинопатии, если они применяются на ранних стадиях.