Глаукома — распространенное заболевание глаз, способное привести к потере зрения без своевременной диагностики и лечения. В статье рассмотрим основные причины глаукомы, ее симптомы, методы лечения и профилактические меры для сохранения зрения и улучшения качества жизни. Раннее выявление и адекватная терапия снижают риск осложнений и помогают сохранить здоровье глаз.

Причины глаукомы

В глазном яблоке постоянно происходит циркуляция внутриглазной жидкости. Она образуется цилиарным телом и выводится через структуры угла между радужкой и роговицей в венозную систему. Избыточное образование или затрудненный отток жидкости могут привести к ее накоплению, что вызывает повышение внутриглазного давления (ВГД) и может стать причиной глаукомы.

Для этого заболевания также характерна оптическая нейропатия, которая проявляется разрушением клеток и волокон зрительного нерва, что приводит к его экскавации и атрофии. Эти изменения являются основными факторами, способствующими снижению зрительных функций.

Врожденная глаукома может наблюдаться у детей в возрасте до трех лет, у которых имеются аномалии развития глазного яблока в утробе. У более старших детей и взрослых факторы риска могут включать травмы и опухоли глаз.

У взрослых вероятность развития глаукомы возрастает после 40 лет, и это заболевание чаще встречается у пожилых людей. К предрасполагающим факторам, способствующим ее появлению, относятся:

• наследственная предрасположенность;
• тонкая роговица;
• высокая степень близорукости;
• катаракта;
• артериальная гипотензия;
• атеросклероз;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• диабет;
• частые головные боли и обмороки.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы может быть спровоцирован повышением артериального давления, сильными эмоциональными переживаниями, резким изменением размера зрачка, длительной работой на близком расстоянии, а также наклоном головы или работой в положении с опущенной головой.

Эксперты в области офтальмологии подчеркивают, что глаукома является одной из ведущих причин слепоты в мире. Основными факторами, способствующими развитию этого заболевания, являются повышенное внутриглазное давление, наследственность и возраст. Симптомы глаукомы могут быть незаметными на ранних стадиях, что делает регулярные обследования особенно важными. Врачами рекомендовано проводить профилактические осмотры, особенно людям старше 40 лет и тем, у кого есть семейная предрасположенность. Лечение глаукомы включает медикаментозную терапию, лазерные процедуры и хирургические вмешательства, направленные на снижение давления внутри глаза. Эксперты акцентируют внимание на необходимости ранней диагностики и соблюдения рекомендаций врача для предотвращения потери зрения.

ГЛАУКОМА: как не ослепнуть? Что делать при давлении в глазах? Симптомы, причины, лечение глаукомы!

Классификация глаукомы

Первичная глаукома возникает без видимых причин как самостоятельное заболевание. Вторичная форма – следствие иной глазной патологии, например, увеита или набухающий катаракты.

Давление при глаукоме чаще повышенное, что характерно для ее гипертензивного варианта. Также существует глаукома нормального давления, при которой показатели ВГД остаются в пределах 25 мм.рт.ст.

Если причиной повышения ВГД послужила избыточная продукция жидкости цилиарным телом, но при этом путь ее оттока свободен, то это открытоугольная глаукома. Блокада радужно-роговичного угла характерна для закрытоугольного варианта заболевания.

В зависимости от течения патологического процесса за полгода наблюдения выделяют стабилизированную глаукому, характеризующуюся отсутствием прогрессирования оптической нейропатии и эпизодов повышения ВГД, и нестабилизированную с нарастающим сужением полей зрения и разрушением волокон зрительного нерва.

Высокое ВГД сопровождается гипоксией и ишемией тканей глаза, компрессией, постепенной дистрофией и разрушением нервных волокон, ганглиозных клеток. Поражение зрительного нерва происходит поэтапно, что позволяет дифференцировать следующие стадии глаукомы:

1. Начальная. Видимые изменения глазного дна и жалобы отсутствуют. Повышенное ВГД и единичные участки выпадения (скотомы) полей зрения в парцентаральном сегменте чаще являются случайной находкой во время профосмотра.
2. Развитая. Поражение волокон зрительного нерва превышает 60%, из-за чего ДЗН «проседает» в центральной зоне (экскавация) неравномерно в отдельных участках до самого края. Поля зрения сужены с нижней или верхне-височной стороны на 10 градусов и более.
3. Далеко зашедшая. Поле зрения сужено по всей окружности, местами составляет менее 15 градусов от центра. Экскавация диска зрительного нерва доходит до края почти по всей окружности. Зрение значительно снижено, пациенту нередко нужно поворачивать голову, чтобы что-то рассмотреть.
4. Терминальная. Больной глаз слепнет либо сохраняет способность с ошибками определять, с какой стороны падает свет от фонарика. В редких случаях сохраняется небольшой островок поля зрения с височной стороны. ДЗН атрофирован.

Глаукома, выявленная ранее трехлетнего возраста, считается врожденной, у детей с четырех до десяти лет – инфантильной, а у подростков и молодых людей называется ювенильной. У взрослых патология встречается после 35 лет.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о глаукоме:

1. Наследственность и риск: Глаукома часто имеет генетическую предрасположенность. Если у кого-то из близких родственников была глаукома, риск развития этого заболевания у вас значительно выше. Это делает регулярные проверки зрения особенно важными для людей с семейной историей болезни.

2. «Тихий вор» зрения: Глаукома часто называется «тихим вором зрения», потому что на ранних стадиях она может протекать без заметных симптомов. Многие пациенты не осознают, что у них развивается заболевание, пока не произойдет значительное повреждение зрительного нерва и потеря зрения.

3. Современные методы лечения: Лечение глаукомы может включать не только традиционные глазные капли, но и лазерную терапию, а также хирургические вмешательства. Современные технологии позволяют значительно улучшить контроль над заболеванием и сохранить зрение, даже если диагноз был поставлен на поздних стадиях.

Первые признаки глаукомы / Глаукома от А до Я

Симптомы глаукомы

Коварство открытоугольной глаукомы заключается в том, что на ранних стадиях она может протекать без явных симптомов, что затрудняет ее своевременное выявление. Человек может не замечать изменений в границах своего поля зрения, так как при прямом взгляде он продолжает хорошо видеть. Небольшие парацентральные скотомы также часто остаются незамеченными. Обычно только значительное повышение внутриглазного давления (ВГД) до критических уровней вызывает дискомфорт, вплоть до болевых ощущений.

К менее типичным симптомам глаукомы можно отнести:

• периодическое появление тумана перед глазами;
• появление радужных кругов вокруг источников искусственного света;
• головные боли;
• мелькающие «мушки»;
• быструю утомляемость;
• необходимость часто менять очки для чтения;
• ощущение избыточной влажности глаз;
• слезоточивость.

На третьей и четвертой стадиях заболевания значительное снижение зрения становится заметным для пациента.

Приступы закрытоугольной глаукомы сопровождаются резким повышением ВГД до 30-50 мм рт. ст. и следующими симптомами:

• сильной болью в глазу, отдающей в висок;
• покраснением склер;
• расширением зрачка с зеленоватым оттенком;
• появлением радужных кругов вокруг источников искусственного света («гало»);
• выраженным снижением зрения;
• ощущением сердцебиения;
• тошнотой и рвотой.

Осложнения глаукомы

Без своевременного лечения болезнь приводит к необратимому снижению зрения, вплоть до слепоты. Еще одним грозным осложнением, характерным для терминальной стадии, являются интенсивные непрекращающиеся боли в глазу, существенно снижающие качество жизни пациента.

Многие люди, лично столкнувшиеся с глаукомой и не понаслышке знающие, что это за болезнь, боятся ослепнуть или даже уверены в неизбежности такого исхода. Однако современные методы диагностики и лечения позволяют сохранить зрение. Лица же с третьей или четвертой стадией заболевания в большинстве своем годами игнорировали симптомы патологии и не обращались за медицинской помощью либо продолжали капать назначенные много лет назад капли, но не наблюдались у офтальмолога.

👁️ 7 причин, которые могут вызвать глаукому 👁️ Причины глаукомы. Доктор Лапочкин.

Диагностика глаукомы

Каждому, особенно пожилым людям, важно знать, как действовать при первых признаках глаукомы. Если возникают симптомы острого приступа заболевания, необходимо немедленно обратиться к врачу-офтальмологу, не дожидаясь записи или очереди. При постепенном ухудшении зрения и неясных проявлениях заболевания глаза визит к специалисту может быть запланированным.

После сбора информации о жалобах, факторах риска и наличии наследственной предрасположенности, врач проводит инструментальные исследования для оценки состояния глаз. Диагностика глаукомы включает в себя следующие процедуры:

• визометрия;
• рефрактометрия;
• биомикроскопия;
• гониоскопия;
• офтальмоскопия;
• тонометрия;
• периметрия.

Для измерения внутриглазного давления предпочтителен метод аппланационной тонометрии по Маклакову. Хотя пневмотонометрия и транспальпебральная тонометрия проще в исполнении, они менее точны.

Нормой для внутриглазного давления считается уровень от 15 до 25 мм рт. ст. В спорных ситуациях рекомендуется проводить тонометрию как утром, так и вечером, учитывая суточные колебания.

Офтальмоскопия глазного дна позволяет визуально оценить состояние диска зрительного нерва и выявить оптическую нейропатию. Для подтверждения диагноза может быть выполнена оптическая когерентная томография.

Гониоскопия помогает оценить ширину радужно-роговичного угла и выявить анатомические изменения, которые могут привести к повышению внутриглазного давления. Периметрия используется для оценки периферийного зрения, и степень сужения остаточного поля зрения при глаукоме является важным показателем для определения стадии заболевания.

Для выявления наследственных случаев врожденной и ювенильной глаукомы могут быть проведены генетические исследования крови.

Дифференциальная диагностика глаукомы включает сравнение с офтальмогипертензией, которая также характеризуется повышенным внутриглазным давлением, но при этом отсутствуют признаки поражения зрительного нерва и сужения полей зрения.

Лечение глаукомы

При глаукоме нельзя делать тяжелую физическую работу, пить много жидкости, крепких спиртных напитков. Также следует избегать стресса, зрительного утомления, чтения при плохом освещении, продолжительного пребывания в неудобной позе или в наклонном положении.

Офтальмогипертензия требует лишь динамического наблюдения. При подтвержденном развитии оптической нейропатии, наличии изменений в диске зрительного нерва и сужения границ полей зрения пациенту назначаются гипотензивные капли. Важны ежедневные инстилляции одного или нескольких препаратов из следующих групп:

• альфа и бета-адреноблокаторы;
• ингибиторы карбоангидразы;
• аналоги простагландинов;
• М-холиномиметики.

Эффективная комбинация подбирается врачом индивидуально. Помимо этого, курсами несколько раз в год принимаются витамины и нейропротекторные вещества, призванные поддержать здоровье зрительного нерва.

Показанием к операции на глазу служит нестабилизированная глаукома, когда никакими медикаментами не удается снизить ВГД либо даже при хорошем давлении состояние зрительного нерва продолжает ухудшаться, поля зрения все больше сужаются. Ее цель – создать дополнительные пути оттока внутриглазной жидкости. В процессе хирургического лечения глаукомы чаще выполняется удаление части тканей радужно-роговичного угла (синустрабекулэктомия).

Крайне важны диспансерный учет и регулярное обследование всех больных. Со временем назначенные от глаукомы капли могут перестать помогать и необходимо будет их срочно заменить другим действенным препаратом или сделать операцию, но пациент не будет об этом знать, если перестал посещать врача.

Профилактика глаукомы

При обнаружении заболевания на ранних этапах и начале лечения в нужное время часто удается сохранить хорошее зрение. Однако единственным способом ранней диагностики остается ежегодное измерение внутриглазного давления в ходе диспансеризации и медицинских осмотров, особенно для людей старше 40 лет или тех, кто имеет наследственную предрасположенность.

Профилактика глаукомы также включает в себя ряд общих рекомендаций:

• разумное распределение зрительной нагрузки и выполнение гимнастики для глаз;
• регулярные перерывы при работе в наклонной позиции или в неудобном положении;
• отказ от тесной одежды, которая может затруднять приток крови к голове;
• соблюдение принципов здорового образа жизни.

Роль образа жизни в управлении глаукомой

Образ жизни играет важную роль в управлении глаукомой и может существенно повлиять на прогрессирование заболевания. Правильные привычки и изменения в повседневной жизни могут помочь снизить риск ухудшения состояния и улучшить качество жизни пациентов с глаукомой.

Физическая активность является одним из ключевых факторов, способствующих контролю внутриглазного давления. Регулярные физические упражнения, такие как ходьба, плавание или йога, могут помочь улучшить циркуляцию крови и снизить уровень стресса, что, в свою очередь, может положительно сказаться на состоянии глаз. Рекомендуется заниматься физической активностью не менее 30 минут в день, хотя бы пять раз в неделю.

Правильное питание также имеет значение. Диета, богатая антиоксидантами, витаминами и минералами, может поддерживать здоровье глаз. Включение в рацион продуктов, содержащих витамины A, C и E, а также омега-3 жирные кислоты, может помочь защитить зрение. Овощи, фрукты, орехи и рыба должны составлять основу питания. Также важно следить за потреблением соли, так как высокое содержание натрия может способствовать повышению артериального давления, что негативно сказывается на глазу.

Контроль стресса является еще одним важным аспектом. Хронический стресс может негативно влиять на общее состояние здоровья и способствовать повышению внутриглазного давления. Методы релаксации, такие как медитация, глубокое дыхание и занятия хобби, могут помочь снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.

Отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, также может оказать положительное влияние на здоровье глаз. Курение связано с повышенным риском развития различных заболеваний глаз, включая глаукому. Употребление алкоголя в умеренных количествах также важно, так как чрезмерное употребление может негативно сказаться на здоровье в целом.

Регулярные медицинские осмотры являются неотъемлемой частью управления глаукомой. Пациенты должны регулярно посещать офтальмолога для контроля состояния глаз и корректировки лечения при необходимости. Это поможет своевременно выявить изменения и предотвратить ухудшение состояния.

В заключение, образ жизни играет значительную роль в управлении глаукомой. Внедрение здоровых привычек, таких как физическая активность, правильное питание, контроль стресса и отказ от вредных привычек, может помочь пациентам с глаукомой контролировать свое состояние и улучшить качество жизни. Регулярные медицинские осмотры также необходимы для эффективного контроля заболевания и предотвращения его прогрессирования.

Вопрос-ответ

Что такое глаукома и как она влияет на зрение?

Глаукома — это группа заболеваний, характеризующихся повреждением зрительного нерва, что может привести к потере зрения. Основной причиной является повышение внутриглазного давления, которое может повредить нервные волокна. Если не лечить глаукому, это может привести к слепоте.

Какие симптомы могут указывать на развитие глаукомы?

На ранних стадиях глаукома может не проявляться симптомами. Однако с прогрессированием заболевания могут возникнуть такие признаки, как затуманенное зрение, появление радужных кругов вокруг источников света, резкая боль в глазах, головные боли и снижение периферического зрения.

Как можно предотвратить развитие глаукомы?

Профилактика глаукомы включает регулярные осмотры у офтальмолога, особенно для людей старше 40 лет или с семейной историей заболевания. Важно контролировать уровень внутриглазного давления и следовать рекомендациям врача по лечению и образу жизни, включая здоровое питание и физическую активность.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследование у офтальмолога. Глаукома часто развивается без явных симптомов, поэтому важно делать проверки зрения не реже одного раза в год, особенно если у вас есть предрасположенность к этому заболеванию.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Употребление продуктов, богатых антиоксидантами, таких как шпинат, морковь и ягоды, может помочь поддерживать здоровье глаз и снизить риск развития глаукомы.

СОВЕТ №3

Следите за уровнем артериального давления и сахара в крови. Высокие показатели могут способствовать развитию глаукомы, поэтому важно контролировать эти параметры и при необходимости обращаться к врачу для коррекции.

СОВЕТ №4

Избегайте длительного пребывания на солнце без защиты. Используйте солнцезащитные очки с UV-фильтром, чтобы защитить глаза от ультрафиолетового излучения, которое может негативно сказаться на зрении.