Увеит — воспалительное заболевание сосудистой оболочки глаза, способное вызвать серьезные нарушения зрения при отсутствии своевременной диагностики и лечения. В статье рассмотрим основные причины увеита, его симптомы, методы диагностики и современные подходы к лечению. Знание этих аспектов поможет читателям распознать заболевание на ранних стадиях и обратиться за медицинской помощью, что важно для сохранения здоровья глаз и предотвращения осложнений.

Причины увеита

Заболевание часто возникает из-за проникновения инфекции в глазные ткани. Обычно инфекция распространяется через кровоток из очагов в других органах, которые могут находиться на значительном расстоянии. Микобактерии туберкулеза, стрептококки, токсоплазмы, бледные трепонемы, цитомегаловирусы, герпесвирусы, грибковые инфекции и другие патогены задерживаются в сложной сети сосудов, вызывая воспалительные процессы. Таким образом, увеит может быть вызван такими заболеваниями, как туберкулез, сифилис, герпетическая инфекция, синусит, отит, тонзиллит, кариес, сепсис и другими недугами.

Воспаление сосудистого тракта может возникнуть как осложнение тупой травмы или ожога глаза, а также проникающего ранения. Аутоиммунные процессы также могут быть причиной данной патологии. Они развиваются при ревматоидных заболеваниях, псориазе, саркоидозе, поражениях почек, воспалениях щитовидной железы, рассеянном склерозе, язвенных заболеваниях кишечника, синдроме Рейтера или увеоэнцефалите. Обострение состояния может быть спровоцировано контактами с пищевыми аллергенами, непереносимостью лекарств или поллинозом.

Маскарадные увеиты связаны с злокачественными онкологическими процессами в глазу или неопухолевыми заболеваниями, такими как отслойка сетчатки.

К факторам, способствующим развитию увеита, относятся эндокринные заболевания, включая сахарный диабет, гормональные нарушения, климакс, болезни кровеносной системы и различные глазные патологии.

Увеит представляет собой воспаление увеального тракта глаза и может быть вызван различными факторами, включая инфекционные заболевания, аутоиммунные расстройства и травмы. Эксперты отмечают, что симптомы увеита могут варьироваться от покраснения и боли в глазу до ухудшения зрения и появления плавающих пятен. Важно своевременно обратиться к врачу, так как диагностика включает в себя осмотр глазного дна, анализы крови и, при необходимости, дополнительные исследования. Лечение увеита зависит от его причины и может включать противовоспалительные препараты, кортикостероиды и иммунодепрессанты. Врачебная помощь на ранних стадиях заболевания значительно повышает шансы на успешное восстановление зрения.

Можно ли полностью избавиться от увеитов?

Классификация увеита

Согласно МКБ десятого пересмотра увеит относится к заболеваниям глаза и его придатков. Его передняя форма зашифрована под кодом H20. Иридоциклит, связанный со специфической инфекцией, анкилозирующим спондилоартритом или саркоидозом, рассмотрен в разделе H22 – заболевания радужной оболочки и цилиарного тела при заболеваниях, классифицированных в других местах. Задний циклит и хориоретинальное воспаление закодированы как H30.

По локализации патологического процесса выделяют передний, интермедиарный, а также задний увеит. В первом случае воспаление затрагивает только радужную оболочку либо цилиарное тело с развитием:

• ирита;
• иридоциклита;
• переднего циклита.

При поражении периферического отдела сетчатки либо же стекловидного тела ставится диагноз задний циклит, парспланит или гиалит. К заднему увеиту причисляют воспаление самой хориоидеи изолированно либо совместно с сетчатой оболочкой, зрительным нервом:

• локальный, многофокусный или распространенный хориоидит;
• ретинохориоидит;
• ретинит;
• нейроретинит.

Панувеит – самая тяжелая форма болезни с вовлечением всего увеального тракта.

Увеит может быть острым, хроническим и рецидивирующим. Также заболевание имеет легкую, среднетяжелую и тяжелую степени.

В соответствии с причиной увеит классифицируют на инфекционный и неинфекционный.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о увеите:

1. Многообразие причин: Увеит может быть вызван различными факторами, включая инфекционные заболевания (такие как туберкулез или ВИЧ), аутоиммунные расстройства (например, болезнь Бехтерева) и даже травмы глаза. В некоторых случаях причина остается неизвестной, что делает диагностику и лечение более сложными.

2. Симптомы могут варьироваться: Увеит может проявляться различными симптомами, включая покраснение глаз, боль, светобоязнь и размытость зрения. Интересно, что некоторые пациенты могут не испытывать никаких симптомов, что делает регулярные осмотры у офтальмолога особенно важными.

3. Лечение зависит от причины: Лечение увеита может включать использование кортикостероидов для уменьшения воспаления, а также иммунодепрессанты, если увеит вызван аутоиммунным заболеванием. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, для удаления помутневших тканей или лечения осложнений, таких как катаракта.

Увеит глаза: причины, симптомы, диагностика и лечение

Симптомы увеита

Начало заболевания может проявляться как острое, с ярко выраженными симптомами, или как первично-хроническое, развивающееся незаметно для пациента.

Среди признаков переднего увеита можно выделить следующие симптомы:

• заметное покраснение глаза;
• обильное слезотечение;
• сильная боль в глазу, которая часто отдает в соседнюю часть головы;
• чувствительность к яркому свету;
• ухудшение остроты зрения и появление видимого тумана;
• изменение цвета радужной оболочки, появление зеленоватых или коричневых оттенков;
• сужение и деформация зрачка.

При поражении срединных и задних структур сосудистой оболочки заболевание, как правило, протекает без боли. Пациенты отмечают снижение остроты зрения, появление движущихся пятен в поле зрения и искажение форм объектов. Воспаление сетчатки может сопровождаться вспышками и молниями, а распространение воспалительного процесса на зрительный нерв приводит к выпадению части зрительных полей.

Осложнения увеита

Воспалительный процесс в увеальном тракте ведет к различной глазной патологии, например, катаракте или эпиретинальному фиброзу. Увеит, особенно у детей, нередко вызывает стойкое снижение остроты зрения вплоть до слепоты. При поражении радужки или цилиарного тела возможно повышение внутриглазного давления и развитие вторичной глаукомы. Полное или частичное сращение зрачка с подлежащим хрусталиком сопровождается его стойкой деформацией.

После хориоретинального воспаления остаются пигментированные рубцы на сетчатке, возможны ее отслойка, выпадение поля зрения. В тяжелых случаях распространение инфекции приводит к эндофтальмиту с последующей атрофией или хирургическим удалением глазного яблока.

https://youtube.com/watch?v=QptyfVG0JN8

Диагностика увеита

При возникновении болей в глазах и других симптомов увеита, таких как покраснение склер, слезотечение, светобоязнь, а также при безболезненном ухудшении зрения и наличии плавающих помутнений, важно незамедлительно обратиться к офтальмологу. В дальнейшем лечение может проводиться в сотрудничестве с врачами других специальностей, такими как инфекционист, фтизиатр, ревматолог, дерматолог и невролог.

После сбора анамнеза, проведения визометрии, оценки прозрачности оптических сред с помощью щелевой лампы, измерения внутриглазного давления и осмотра глазного дна, врач может назначить ряд анализов и инструментальных исследований для определения причины заболевания.

Лабораторная диагностика увеита включает в себя:

• клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и определением скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови (определение белка, креатинина, мочевины, С-реактивного белка);
• тест на антитела к ВИЧ;
• подсчет анти-HCV в крови;
• выявление HBs-антигена в сыворотке;
• определение антител класса IgM к бледной трепонеме.

Для диагностики увеита, связанного с ревматоидными заболеваниями, проводятся анализы на антиген HLA-B27 (иммуногенетический маркер, указывающий на предрасположенность к анкилозирующему спондилиту), стрептолизин-О, а также антинуклеарные и ревматоидные факторы. Также может быть выполнена рентгенография плеосакрального сочленения.

Если есть подозрение на инфекционную природу воспаления, назначается анализ крови для выявления антител классов IgM и IgG к различным патогенам:

• вирусам простого герпеса 1 и 2 типов;
• вирусу ветряной оспы и опоясывающего лишая;
• вирусу Эпштейна-Барр;
• цитомегаловирусу;
• токсоплазме;
• токсокаре;
• боррелиям;
• хламидиям.

Для исключения туберкулеза может быть проведен диаскинтест.

При наличии показаний также могут быть выполнены дополнительные офтальмологические исследования:

• оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки и зрительного нерва;
• флюоресцентная ангиография сетчатки;
• ультразвуковое исследование глаза;
• определение полей зрения с помощью компьютерной периметрии;
• электрофизиологические исследования.

Лечение увеита

В зависимости от степени тяжести увеита больной проходит лечение дома под амбулаторным наблюдением врача или в условиях стационара отделения хирургии глаза. В легких случаях заболевания показано применение глазных капель и мазей. После госпитализации возможно парабульбарное, субконъюнктивальное и интравитреальное введение лекарств.

При увеите применяются препараты с местным действием из следующих групп:

• антибиотики;
• противовирусные средства;
• глюкокортикостероиды;
• НПВП;
• мидриатики;
• гипотензивные средства;
• фибринолитики.

Согласно клиническим рекомендациям, наряду с местным лечением увеита должна проводиться системная терапия заболевания, послужившего причиной патологии сосудистой оболочки глаза. При инфекционной природе патологического процесса назначаются противовирусные, антипаразитарные, противохламидийные, антибактериальные препараты. Для купирования воспаления применяются лекарства из группы НПВС и кортикостероиды.

Операция проводится при развитии осложнений увеита. Ее целями могут быть снижение внутриглазного давления, ликвидация спаек между радужкой и хрусталиком, удаление фиброзно-измененного стекловидного тела, хирургическое лечение отслойки сетчатки. В тяжелых случаях при тотальном воспалении глазного яблока показана его энуклеация во избежание распространения инфекции в головной мозг или развития сепсиса.

Профилактика увеита

Профилактика увеита включает в себя несколько важных аспектов, направленных на снижение риска развития этого заболевания и его осложнений. Основные меры профилактики можно разделить на общие и специфические.

Общие меры профилактики

• Регулярные медицинские осмотры: Периодические визиты к офтальмологу помогут выявить ранние признаки заболеваний глаз, включая увеит. Особенно важно проходить обследования людям с предрасположенностью к аутоиммунным заболеваниям.
• Контроль хронических заболеваний: У людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет или ревматоидный артрит, риск развития увеита выше. Поэтому важно следить за состоянием здоровья и соблюдать рекомендации врачей.
• Здоровый образ жизни: Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек способствуют укреплению иммунной системы и общему улучшению здоровья, что может снизить риск воспалительных процессов в организме.

Специфические меры профилактики

• Защита глаз: Использование солнцезащитных очков с UV-фильтром может помочь предотвратить повреждение глаз ультрафиолетовыми лучами, что, в свою очередь, может снизить риск развития увеита.
• Избежание травм: Травмы глаз могут стать причиной воспалительных процессов. Поэтому важно соблюдать осторожность при выполнении работ, связанных с риском травм, и использовать защитные средства.
• Своевременное лечение инфекций: Инфекционные заболевания, такие как герпес или туберкулез, могут привести к развитию увеита. Поэтому важно обращаться к врачу при первых признаках инфекции и следовать назначенному лечению.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск развития увеита и сохранить здоровье глаз. Однако при появлении первых симптомов заболевания, таких как покраснение глаз, боль или ухудшение зрения, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для диагностики и лечения.

Вопрос-ответ

Что такое увеит и какие его основные симптомы?

Увеит — это воспаление увеального тракта глаза, который включает радужку, ресничное тело и сосудистую оболочку. Основные симптомы увеита могут включать покраснение глаза, боль, светобоязнь, размытость зрения и плавающие пятна перед глазами.

Каковы основные причины возникновения увеита?

Увеит может быть вызван различными факторами, включая инфекционные заболевания (такие как вирусы или бактерии), аутоиммунные расстройства, травмы глаза или системные заболевания, такие как саркоидоз или болезнь Бехтерева. В некоторых случаях причина остается неизвестной.

Какие методы диагностики используются для выявления увеита?

Для диагностики увеита врачи используют различные методы, включая офтальмологический осмотр с помощью щелевой лампы, измерение внутриглазного давления, а также дополнительные исследования, такие как УЗИ глаза или флуоресцентная ангиография, чтобы оценить состояние сосудов и выявить возможные причины воспаления.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у офтальмолога, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям глаз или вы уже страдали от увеита в прошлом. Раннее выявление может значительно улучшить прогноз и снизить риск осложнений.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы увеита, такие как покраснение глаз, боль, светобоязнь и размытость зрения. При появлении этих признаков не откладывайте визит к врачу, так как своевременная диагностика играет ключевую роль в успешном лечении.

СОВЕТ №3

Следите за общим состоянием здоровья и контролируйте хронические заболевания, такие как диабет или ревматоидный артрит, которые могут способствовать развитию увеита. Поддержание здоровья поможет снизить риск обострений.

СОВЕТ №4

При лечении увеита строго следуйте рекомендациям врача и не прекращайте прием назначенных препаратов без консультации. Это поможет избежать рецидивов и улучшить результаты терапии.